간경화 (Liver Cirrhosis; LC) 정의 원인 유형 증상 치료 및 간호중재
정의
간경변증은 간세포가 지속적으로 손상되면서 간 조직이 섬유화되고, 손상된 간세포를 대체하려는 과정에서 비정상적인 결절(nodules)이 형성되는 질환입니다. 이러한 변화는 간의 정상적인 구조와 기능을 방해하며, 결국 간기능이 점차적으로 저하됩니다.
→ 말기에는 간부전(Liver failure)으로 진행될 수 있어 매우 중요한 만성 간질환입니다.
원인
– 간경변증의 원인은 다양하지만, 대부분 만성적인 간 손상이 반복되는 경우에 발생합니다.
- 유전적, 가족력적 요인: 윌슨병, 혈색소침착증(hemochromatosis) 등 유전 질환
- 영양 결핍: 단백질, 비타민 결핍은 간세포 회복을 방해
- 과도한 만성 알코올 섭취: 한국에서는 알코올성 간경변이 흔한 원인
- 급성 바이러스 간염 후: B형, C형 간염이 만성화될 경우 간경변으로 이행 가능
유형
괴사후 간경변
– 간세포가 대량으로 괴사된 후 섬유화와 결절 형성이 일어남. B형, C형 간염과 같은 바이러스 간염, 자가면역성 간염, 독성 약물 등이 원인.
담즙성 간경변
– 담즙의 흐름이 장기간 막히거나 느려지면서 간에 손상이 생김
– 원발성 담즙성 간경변(PBC), 담도 폐쇄, 담석, 담관염 등이 원인
알코올성 간경변 (섭취성 간경변)
– 만성 음주로 인한 간세포 손상 누적으로 간의 섬유화가 진행
– 지방간 → 알코올성 간염 → 간경변의 순서로 진행
비알코올성 지방간염(NASH)
– 당뇨, 비만, 고지혈증 등 대사증후군과 관련되어 간경변 진행 가능
증상
(1) 초기 증상
- 대부분 무증상이며 건강검진에서 우연히 발견되기도 함
- 점진적으로 나타나는 증상: 피로감, 식욕감퇴, 복부 불편감, 체중 감소, 소화불량
(2) 후기 증상
간 기능 저하, 문맥고혈압, 호르몬 대사 장애 등으로 인한 전신 증상 출현
- 황달: 고빌리루빈혈증에 의한 피부와 눈의 황변
- 복수: 혈장단백 감소와 문맥압 증가로 복강 내 수분 축적
- 정맥류 출혈: 식도정맥류 파열 시 생명 위협
- 여성형 유방, 무월경, 성욕감퇴: 호르몬 대사 이상
- 손바닥홍반, 거미상 혈관종: 에스트로겐 불균형
- 신경학적 이상: 간성혼수, 진동감각 소실, 수면장애 등
- 출혈 경향: 혈소판 감소 및 응고인자 부족으로 인한 멍, 잦은 코피, 출혈
치료 및 간호중재
간호의 핵심 목표
– 간 기능 보존, 합병증 예방, 삶의 질 유지
(1) 활동 및 생활 관리
- 피로감을 고려해 충분한 휴식 필요
- 무리한 운동은 삼가되, 가능한 범위 내에서 가벼운 신체 활동
- 정서적 안정 (우울, 불안 감소) → 뇌 기능 저하 예방
(2) 식이요법
- 초기: 고단백·고탄수화물 식이
- 간성 뇌병증 발생 시: 단백질 제한
- 염분 제한 (복수 예방), 금주 필수
- 소량씩 자주 섭취 → 식욕 저하 보완
- 비타민과 무기질 보충 (특히 비타민 K, 아연)
(3) 약물 및 치료
- 이뇨제(복수 조절), 락툴로오스(암모니아 배출), 항생제
- 필요 시 간이식 고려
(4) 합병증 예방 간호
- 출혈 예방: 멍 방지, 부드러운 칫솔, 전기면도기 사용
- 감염 예방: 개인 위생 철저, 무균 간호
- 피부 간호: 가려움 완화, 보습제 도포
- 안전 간호: 낙상 예방을 위한 환경 정리
혈액 검사 수치 (정상치 예시)
| 검사명 | 정상치 범위 |
|---|---|
| AST | 12–30 U/L |
| ALT | 5–30 U/L |
| 총빌리루빈 | 0.3–1.4 mg/dL |
| 알부민 | 3.5–5.5 g/dL |
| GGT | 5–51 U/L |
| PT | 11–15초 |
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