– 관리(management) : 조직의 목적을 달성하기 위하여 인적 · 물적 자원을 조정하고 배분하며 통합하는 활동을 의미하며, 기획, 조직, 인사, 지휘, 통제하는 과정 및 기능
– 간호관리(nursing management) : 간호조직의 목표달성을 위해 간호인력의 기술과 노력, 자원 활용 등 계획을 수립하여 간호사의 활동을 합리적, 효율적으로 조직하고 지휘하며 통제하는 과정
관리를 경영(business)이나 행정(administration)과 혼용해서 사용한다.
간호관리란, 간호조직의 목표 달성을 위해 간호인력의 기술과 노력, 자원 활용 등 계획을 수립하여 간호사의 활동을 합리적 · 효율적으로 조직하고 지휘하며 통제하는 과정으로 정의할 수 있다.
표 1-1 관리와 행정의 차이
| 속성 | 관리 | 행정 |
| 정치권력의 영향 | 포함되지 않음 | 포함됨 |
| 법적 제약 | 적게 받음 | 엄격하게 받음 |
| 경쟁성과 능률성 추구 | 강함 | 약함 |
| 목표 | 분명하고 단일한 목표 | 공공의 목표를 추구 |
– 의료시스템의 복잡성 증가 및 대형화에 따른 의료기관 간 경쟁력 심화
– 과학기술, 정보산업의 발전
– 고객욕구의 다양화와 그에 부응하는 양질의 간호서비스에 대한 요구 증가
– 환자 안전 및 의료서비스의 질 관리에 대한 사회적 요구 증가
– 보건환경 변화에 대응할 수 있는 간호 관리 역량이 필요
– 효과성(effectiveness) : 옳은 일을 하는 것, 즉 간호서비스가 기대하는 적절한 결과나 목표를 어느 정도 달성했는지를 나타내는 것이다.
– 효율성(efficiency) : 투입과 산출과의 관계를 나타낸 것으로 일을 올바르게 처리하는 것, 즉 어떤 효과를 얻기 위하여 사용된 비용과 그 효과 간의 관계를 나타낸 것
– 길리스(Gillies) : 체계이론적 관점
– 기획 : 목표를 설정하고 그 목표를 효율적으로 달성하기 위한 구체적인 행동방안이나 방법들을 미리 결정하고 계획하는 과정이다. 도한 조직의 철학과 목표, 절차, 규칙 등을 정하고 장기 · 중기 · 단기 기획을 하며, 함께 예산편성을 하는 것을 의미한다.
– 조직 : 직위와 권한을 적절히 배분하는 과정을 포함한다.
– 인사 : 여기에는 모집과 선발, 채용, 배치, 경력개발 등이 포함된다.
– 지휘 : 목표를 설정하고 그에 맞추어 적재적소에 인력을 배치하고 적정한 직위와 권한을 부여한 다음, 지휘단계에서 관리자는 리더십을 발휘하고 동기부여를 함
– 통제 : 실제 수행된 업무의 성과가 계획된 목표나 기준(표준)과 일치하는지를 확인
| 투입 | 변환과정 | 산출 | ||||
| · 인력 · 물자 · 자금 · 정보 · 시간 | 관리과정 | · 간호서비스의 양과질 · 환자만족 · 직원만족 · 이직율 | ||||
| 기획 | 조직 | 인사 | 지휘 | 통제 | ||
| · 기획의 계층화 · 의사결정 · 재무관리 | · 조직구조 · 직무관리 · 조직문화 · 조직변화 | · 확보관리 · 개발관리 · 보상관리 · 유지관리 | · 리더십 · 동기부여 · 의사소통 · 갈등관리 | · 간호의 질관리 · 환자안전 관리 | ||
– 소비자와 생산자 두 측면에서의 투입요소 모두가 중요하다.
– 간호 및 의료소비자 측면에서의 투입요소에는 ① 간호요구도와 환자중증도를 들 수 있고,
– 생산자 측면의 투입요소들로는 ① 간호직원의 배치 ② 각종 물적지원 ③ 시설 ④ 간호직원의 교육 ⑤ 기술, 경험, 태도 등
– 소비자 측면에서의 주요 산출요소로는 ① 제공받은 환자간호서비스의 양 ② 간호시간 ③ 간호서비스의 질 ④ 환자만족도 ⑤ 사망률 ⑥ 합병증 ⑦ 재원일수 등
– 생산자 측면에서는 간호사의 ① 직무만족도 ② 이직률 ③ 결근율 ④ 인력개발
(1) 간호관리자의 유형
– 최고관리자 : 간호조직에서는 간호부원장, 간호본부장, 간호이사, 간호부장 등 간호부서장이 여기에 속한다.
– 중간관리자 : 간호단위에 책임간호사나 팀 리더 등 하위관리자가 있는 경우에는 수간호사나 유니트 매니저도 중간관리자에 해당된다.
– 일선관리자 : 임상 실무와 환자간호관리를 주로 담당, 구성원들과 함께 팀을 형성하고 지휘 감독한다. 팀 리더, 책임간호사 등이 여기에 속한다.
(2) 간호관리자의 역할
– 민쯔버그(Mintzberg) : 관리자 역할(1973년) – (2009년)
– 카츠의 연구결과가 제시된 것으로서 관리자의 스킬 믹스
| 최고관리자 | 중간관리자 | 일선(하위)관리자 |
| 개념적 기술 | 개념적 기술 | 개념적 기술 |
| 인간관계 기술 | 인간관계 기술 | |
| 인간관계 기술 | 실무적 기술 | |
| 실무적 기술 | 실무적 기술 |
(1) 개념적 기술
– 전체적으로 환경과 조직의 복잡성을 이해하고 대처할 수 있는 능력으로, 조직구성원 개인의 활동이 어떻게 조직목표에 연결되는가를 이해할 수 있는 능력과 판단력을 포함한다. 특히 최고관리자에게 많이 필요하다.
(2) 인간관계 기술
– 다른 사람과의 대인관계능력으로서 모든 계층의 관리자들에게 중요한 요소
(3) 실무적 기술
– 특정 업무를 수행하기 위하여 경험, 교육, 훈련을 통해 습득된 지식, 방법, 테크닉, 장비 등을 이용할 줄 아는 능력이다.
– 역량(competency)이란 일반적으로 어떤 일을 감당하거나 해낼 수 있는 능력을 말하며, 간호관리자의 역량은 간호리더가 실무를 잘 이끌어 가기 위해 필요한 지식과 기술, 리더로서의 준비됨을 포함한다. 성공적인 간호리더는 이 세 가지 영역에서 전문성을 잘 습득해야 한다.
– 간호관리자의 핵심역량 : 지식, 기술, 리더로서 준비됨
– 간호리더의 핵심역량 : 리더십, 전문성(전문직관), 커뮤니케이션의 관계관리, 보건의료환경에 대한 지식, 경영기술과 원칙
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