(간호관리학) 인적자원의 확보관리
– 인적자원의 확보관리는 인력수여 예측, 모집, 선발, 배치가 포함된다.
간호인력 수요예측
1) 간호인력산정 관련요인
– 병원 특성, 환자 특성, 간호사 특성을 고려한다.
- 병원특성 : 병원의 목표, 정책, 병상규모, 병상가동률, 병원 시설 및 환경 등
- 환자 특성 : 환자의 요구도, 환자진단에 따른 처치 수, 처치의 종류, 재원일수 등
- 간호사 특성 : 간호사 업무, 간호기술, 간호사의 경력 등
– 간호인력 수요를 예측하기 위해서는 간호업무량 측정이 선행된다.
- 간호업무량 : 간호단위 내에서 간호사 1인이 대상자에게 간호를 제공하기 위하여 각각의 간호행위를 수행하는데 소요되는 시간
- 간호업무량을 예측하기 위해서는 각각의 간호활동을 수행하는데 소요되는 시간을 측정하는 시간-동작연구가 선행되어야 한다.
– 간호업무량 측정 시 대상자에게 직접 제공하는 간호행위 뿐만 아니라, 직접 간호를 준비하거나 수행하기 위한 간접간호활동 및 휴게시간도 고려해야 한다.
- 직접간호활동 : 간호사가 대상자에게 직접적으로 간호를 제공하는 행위로 이들 간호활동의 소요시간을 측정하여 직접간호활동 시간을 측정한다. 여기에는 영양, 운동, 측정 및 관찰, 환자와 의사소통, 투약, 처치, 배설, 흡인, 산소투여 등이 포함된다.
- 간접간호활동 : 간호사가 대상자에게 제공하는 직접간호활동의 전후에 이를 준비하거나 마무리하기 위해 수행하는 일련의 활동을 말한다. 여기에는 기록, 확인, 물품관리, 의료팀과 부서 내에서의 의사소통, 의사처방의 확인 등이 포함된다.
- 개인시간은 근무시간 내에 수행되는 직접간호활동과 간접간호활동을 제외한 시간으로 개인적 휴식시간과 식사시간이 포함된다.
2) 환자분류체계
(1) 환자분류체계의 개념과 목적
– 환자분류체계는 환자의 간호요구와 이에 따라 필요한 간호시간이 비슷한 환자들을 범주화하여 환자분류군을 결정하는 방법이다. 예를 들어, 스스로 자가간호를 할 수 있는 정도와 간호사에게 의존하는 정도에 따라 경환자(1군), 중등환자(2군), 중환자(3군), 위독환자(4군)으로 구분
(2) 환자분류체계의 접근방법
– 압델라와 레빈은 환자분류를 위한 접근방법을 원형평가와 요인평가의 두 가지로 구분
– 원형평가방법 : 각 범주별로 간호서비스 유형과 양을 결정하는 결정적인 특징을 중심으로 간호요구량을 광범위하게 기술하고 그 유사성에 기초하여 환자를 분류하는 방법
– 원형평가방법의 예
| 범주 I | – 급성기 질병 환자임. 질병 이전의 상태로 회복이 가능한 질병을 가진 환자가 포함됨 – 간호목표는 현재 간호문제를 완전히 제거하는 것임 |
| 범주 II | – 급성기 질병 혹은 만성질병을 함께 가진 환자임 – 질병에 걸리기 이전의 기능을 회복할 수 있는 가능성을 가진 환자가 포함됨 – 간호목표는 환자나 환자가족이 의료기관의 도움을 받지 않고 만성건강문제의 해결이 가능함 |
| 범주 III | – 만성빌병이나 불구를 가진 환자로 질병에 걸리기 이전의 기능을 회복할 수 없으나 기능수준을 증진할 수 있는 가능성이 있는 환자가 포함됨 – 간호목표는 의료기관의 지속적인 도움을 통해 최대한 환자의 기능수준으로 재활하는 경우임 |
| 범주 IV | – 만성질병이나 불구를 가진 환자로서 기관의 도움을 받지 않고는 집에서 머무를 수 없는 상태의 환자가 포함됨 – 간호목표는 의료기관의 도움을 받으면서 집에서 최대한 환자의 기능수준을 유지하는 것임 |
| 범주 V | – 말기환자로 간호목표는 환자의 안위와 품위를 지키게 하는 것임 |
– 요인평가방법 : 환자의 직접간호요구를 나타내는 요인을 대표적 지표를 설정하여 평가하는 방법
- 한국형 환자분류체계 일반병동용
3) 간호인력 산정
– 길리스는 간호인력 산정방법을 서술적 방법, 산업공학적 방법, 관리공학적 방법으로 구분하였다.
(1) 서술적 방법
– 간호업무 수행을 위해 과거의 경험적인 통계자료에 근거하여 간호업무 수행을 위한 간호사 대 환자의 비율을 결정하는 것
– 우리나라 의료법에 따르면 환자 2.5명에 간호사 1명, 외래환자 30명에 간호사 1명의 인력을 책정하고 있는데, 이와 같은 인력산정방법이 서술적 방법에 속한다.
(2) 산업공학적 방법
– 생산성을 향상시키기 위해 시간-동작분석과 같은 기술을 이용하는 방법
– 간호업무의 흐름에 따라 간호활동을 분석하고 각각의 활동에 소요된 간호시간을 측정하여 환자당 간호시간을 산출하고, 환자 수를 반영한 총 간호시간을 계산해 간호인력을 산정하는 방법
– 이 방법은 양적인 측면이 강조된 간호업무시간을 조사하는 것으로 수행된 간호의 질에 대한 평가 측면이 포함되지 않는 것이 제한점이다.
(3) 관리공학적 방법
– 여러 가지 자료, 즉 간호의 질, 환자의 유형과 수, 병상 수용능력, 운영 예산 등을 근거로 하여 인력을 산정하는 방법
모집 및 선발
1) 내부모집과 외부모집의 장점과 단점
| 장점 | 단점 | |
| 내부모집 | – 적재적소로 구성원의 배치 – 충원 비용의 절감 – 구성원의 사기 증진 – 구성원의 새로운 직위에 적응이 쉬움 – 예비교육 기간이 필요 없음 – 직원의 이직률 낮춤 | – 선발된 구성원이 전문가가 아닐 수도 있음 – 조직의 발전 기회가 적어짐 – 조직 내 갈등 조장 – 파벌의 조성 – 과다경쟁 |
| 외부모집 | – 전문가의 영입 기회가 있음 – 조직의 발전적 기회가 주어짐 – 새로운 정보의 유입 – 조직에 새로운 변혁을 가져옴 – 인력개발 비용의 절감 | – 채용비용 소요 – 구성원의 사기가 줄어듦 – 새로운 구성원의 적응시간이 필요 – 내부구성원의 사기저하 |
2) 선발
– 선발시험 : 필기시험, 실기시험, 인성검사, 적성검사, 심리검사
배치
1) 배치의 원칙
– 적재적소주의 : 직원 개인이 소유하고 있는 능력과 성격 등을 구려하여 조직에서 최적의 직무에 배치하는 것을 의미한다.
– 능력(실력)주의 : 직원에게 능력을 발휘하는 업무를 배정하고, 이후 배당한 업무에 대해 평가하여 그에 맞는 대우를 하는 것이다.
– 인재육성주의 : 직무를 통하여 직원을 성장시키면서 개인의 의사와 욕망을 중심으로 자기개발을 하도록 힘을 북돋아주는 것을 의미한다.
– 균형주의 : 직원의 적절한 부서 배치뿐 아니라 조직 전체에서의 직원들의 균형을 고려해야 한다.
2) 간호사 근무형태
(1) 순환근무방법 : 낮번, 초번, 밤번의 8시간 3교대 또는 낮번, 밤번의 12시간 2교대
(2) 고정근무방법 : 낮번 전담간호사, 밤번 전담간호사
근무계획표 작성
1) 근무계획표 작성의 원칙
– 근무계획표 작성 시 다음 사항이 중요
- 환자의 간호요구도를 반영하여 평일, 주말과 휴일 근무인원을 정한다.
- 주당 근무시간이 결정되어야 한다.
- 간호부의 간호전달체계가 고려되어야 한다.
- 공정하게 작성하고 작성 시기를 정한다.
- 근무계획표 작성과 변경에 대한 규정이 있어야 한다.
- 직원의 개인적 요구와 간호단위의 요구 사이에 균형이 이루어져야 한다.
- 간호직원의 근무요구 절차를 정하고, 최대한 요구를 반영한다.
- 근무표를 간호사의 상벌의 도구로 이용하지 않는다.
- 최대 연속 근무일수, 최대 연속 야간근무일수를 정한다.(최대 3일)
- 근무별로 신규간호사와 경력간호사를 고루 배치한다.
- 간호사별 월 야간근무일수, 주말과 공휴일 근무일수를 최대한 공평하게 분배한다.
- 비상시를 대비하여 인력조정의 규칙을 만든다.
- 근무계획표 작성 후 간호사들에게 미리 게시한다.
2) 근무계획표 작성방법
(1) 중앙집권적 방법 : 간호부 등 중앙조직에서 간호서비스의 질과 비용 등을 모니터링하여 간호단위별로 근무계획표를 작성하는 방법
(2) 분권적 방법 : 간호단위 관리자가 책임지고 있는 간호단위 간호사의 근무계획표를 작성하는 방법
(3) 자기근무계획 방법 : 간호사들이 직접 자신들의 근무표를 조정하는 방법으로, 간호단위에서 정해진 정책과 원칙을 준수하면서 작성하게 된다.
(4) 가변적 직원배치 방법 : 부서에 배정된 인원을 최소한으로 통제하면서 업무량의 증감에 따라 직원의 수를 변화하거나 조정하는 것. 부서의 업무량 증가 시에는 직원배치를 증가시키고 업무량이 감소할 때는 직원배치를 감소시킨다.