(간호실습) 활력징후 측정하기
활력징후 정상범위
| 구분 | 신생아 | 유아 | 학령전기 | 학령기 | 청소년기 – 성인 | 노인 | |
| 체온(℃) | 36.4 – 38 | 36.4 – 38 | 36.1 – 37.8 | 35.9 – 37.6 | 35.9 – 37.6 | 35.8 – 37.5 | |
| 맥박(회/분) | 80 – 180 | 80- 140 | 75 – 120 | 75 – 110 | 60 – 100 | 60 – 100 | |
| 호흡(회/분) | 30 – 60 | 20 – 40 | 15 – 25 | 15 – 25 | 12 – 20 | 12 – 20 | |
| 혈압(mmHg) | 수축기 | 60 – 90 | 74 – 100 | 80 – 112 | 84 – 110 | 90 – 140 | 90 – 140 |
| 이완기 | 20 – 60 | 50 – 70 | 50 – 80 | 50 – 78 | 60 – 90 | 60 – 90 | |
활력징후 측정시기
– 건강관리기관에 입원했을 때
– 가정방문하여 대상자를 사정할 때
– 의사가 대상자를 검진하기 전과 침습적인 처치 후
– 의사이 처방이나 기관의 표준업무지침에 따른 일상적 측저이
– 외과적 처치 혹은 침습적 진단검사 전후
– 수혈 전중후
– 심혈관계, 호흡계 또는 체온조절 기능에 영향을 미치는 투약 (예 : 강심제 투약 전)이나 치료 전중후
– 대상자의 전반적인 신체상태 변화가 있을 때(예 : 의식변화나 통증 강도 증가)
– 활력징후에 영향을 미치는 간호중재 전후 (예 : 침상안정을 하다가 조기이상을 하거나 관절가동범위(ROM) 운동 전후)
– 대상자가 비특이적인 신체증상을 호소할 때(예 : 이상한 느낌이 든다, 이전과 다르다 등)
혈압측정 오류
| 커프가 너무 넓은 경우 | 실제보다 낮게 측정됨 |
| 커프가 너무 좁거나 짧은 경우 | 실제보다 높게 측정됨 |
| 커프를 너무 헐겁게 감았거나 고르게 감지 않은 경우 | 실제보다 높게 측정됨 |
| 커프의 공기를 너무 천천히 뺀 경우 | 말초혈관이 계속 눌려 혈류저항으로 확장기압이 실제보다 높게 측정됨 |
| 커프의 공기를 너무 빠르게 뺀 경우 | 혈류가 빨리 이동, 혈액 내 머무르는 시간이 짧아 안 들리는 시점이 길어져서 수축기압은 실제보다 낮게, 확장기압은 실제보다 높게 측정됨 |
| 팔의 위치가 심장보다 높을 경우 | 실제보다 낮게 측정됨 |
| 팔의 위치가 심장보다 낮은 경우 | 실제보다 높게 측정됨 |
| 팔을 제대로 지지하지 않은 경우 | 실제보다 높게 측정됨 |
| 청진기를 제대로 대지 않았거나, 검사자의 청력이상 때문에 소리를 제대로 듣지 못한 경우 | 수축기는 실제보다 낮게, 확장기는 실제보다 높게 측정됨 |
| 청진기를 팔꿈치오금에 너무 밀착한 경우 | 혈관이 눌려서 혈관 흐름이 느려져 혈액이 머무르는 시간이 길어짐에 따라 확장기압이 실제보다 낮게 측정됨 |
| 공기를 너무 느르게 주입한 경우 | 말초저항으로 확장기압이 실제보다 높게 측정됨 |
| 너무 빨리 반복 측정하는 경우 | 말초저항으로 수축기압이 실제보다 높게 측정되거나 확장기압이 낮게 측정됨 |
| 공기를 충분한 압력까지 주입하지 않은 경우 | 수축기압이 실제보다 낮게 측정됨 |
| 식후나 흡연 후 또는 통증이 있는 경우 | 실제보다 높게 측정됨 |