Categories: 간호학실습

(간호실습) 활력징후 측정하기

(간호실습) 활력징후 측정하기

활력징후 정상범위

구분신생아유아학령전기학령기청소년기 – 성인노인
체온(℃)36.4 – 3836.4 – 3836.1 – 37.835.9 – 37.635.9 – 37.635.8 – 37.5
맥박(회/분)80 – 18080- 14075 – 12075 – 11060 – 10060 – 100
호흡(회/분)30 – 6020 – 4015 – 2515 – 2512 – 2012 – 20
혈압(mmHg)수축기60 – 9074 – 10080 – 11284 – 11090 – 14090 – 140
이완기20 – 6050 – 7050 – 8050 – 7860 – 9060 – 90

활력징후 측정시기

– 건강관리기관에 입원했을 때

– 가정방문하여 대상자를 사정할 때

– 의사가 대상자를 검진하기 전과 침습적인 처치 후

– 의사이 처방이나 기관의 표준업무지침에 따른 일상적 측저이

– 외과적 처치 혹은 침습적 진단검사 전후

– 수혈 전중후

– 심혈관계, 호흡계 또는 체온조절 기능에 영향을 미치는 투약 (예 : 강심제 투약 전)이나 치료 전중후

– 대상자의 전반적인 신체상태 변화가 있을 때(예 : 의식변화나 통증 강도 증가)

– 활력징후에 영향을 미치는 간호중재 전후 (예 : 침상안정을 하다가 조기이상을 하거나 관절가동범위(ROM) 운동 전후)

– 대상자가 비특이적인 신체증상을 호소할 때(예 : 이상한 느낌이 든다, 이전과 다르다 등)

혈압측정 오류

커프가 너무 넓은 경우실제보다 낮게 측정됨
커프가 너무 좁거나 짧은 경우실제보다 높게 측정됨
커프를 너무 헐겁게 감았거나 고르게 감지 않은 경우실제보다 높게 측정됨
커프의 공기를 너무 천천히 뺀 경우말초혈관이 계속 눌려 혈류저항으로 확장기압이 실제보다 높게 측정됨
커프의 공기를 너무 빠르게 뺀 경우혈류가 빨리 이동, 혈액 내 머무르는 시간이 짧아 안 들리는 시점이 길어져서 수축기압은 실제보다 낮게, 확장기압은 실제보다 높게 측정됨
팔의 위치가 심장보다 높을 경우실제보다 낮게 측정됨
팔의 위치가 심장보다 낮은 경우실제보다 높게 측정됨
팔을 제대로 지지하지 않은 경우실제보다 높게 측정됨
청진기를 제대로 대지 않았거나, 검사자의 청력이상 때문에 소리를 제대로 듣지 못한 경우수축기는 실제보다 낮게, 확장기는 실제보다 높게 측정됨
청진기를 팔꿈치오금에 너무 밀착한 경우혈관이 눌려서 혈관 흐름이 느려져 혈액이 머무르는 시간이 길어짐에 따라 확장기압이 실제보다 낮게 측정됨
공기를 너무 느르게 주입한 경우말초저항으로 확장기압이 실제보다 높게 측정됨
너무 빨리 반복 측정하는 경우말초저항으로 수축기압이 실제보다 높게 측정되거나 확장기압이 낮게 측정됨
공기를 충분한 압력까지 주입하지 않은 경우수축기압이 실제보다 낮게 측정됨
식후나 흡연 후 또는 통증이 있는 경우실제보다 높게 측정됨
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