(간호실습) 활력징후 측정하기

활력징후 정상범위

구분		신생아	유아	학령전기	학령기	청소년기 – 성인	노인
체온(℃)		36.4 – 38	36.4 – 38	36.1 – 37.8	35.9 – 37.6	35.9 – 37.6	35.8 – 37.5
맥박(회/분)		80 – 180	80- 140	75 – 120	75 – 110	60 – 100	60 – 100
호흡(회/분)		30 – 60	20 – 40	15 – 25	15 – 25	12 – 20	12 – 20
혈압(mmHg)	수축기	60 – 90	74 – 100	80 – 112	84 – 110	90 – 140	90 – 140
혈압(mmHg)	이완기	20 – 60	50 – 70	50 – 80	50 – 78	60 – 90	60 – 90

활력징후 측정시기

– 건강관리기관에 입원했을 때

– 가정방문하여 대상자를 사정할 때

– 의사가 대상자를 검진하기 전과 침습적인 처치 후

– 의사의 처방이나 기관의 표준업무지침에 따른 일상적 측정 시

– 외과적 처치 혹은 침습적 진단검사 전후

– 수혈 전중후

– 심혈관계, 호흡계 또는 체온조절 기능에 영향을 미치는 투약 (예 : 강심제 투약 전)이나 치료 전중후

– 대상자의 전반적인 신체상태 변화가 있을 때(예 : 의식변화나 통증 강도 증가)

– 활력징후에 영향을 미치는 간호중재 전후 (예 : 침상안정을 하다가 조기이상을 하거나 관절가동범위(ROM) 운동 전후)

– 대상자가 비특이적인 신체증상을 호소할 때(예 : 이상한 느낌이 든다, 이전과 다르다 등)

혈압측정 오류

커프가 너무 넓은 경우	실제보다 낮게 측정됨
커프가 너무 좁거나 짧은 경우	실제보다 높게 측정됨
커프를 너무 헐겁게 감았거나 고르게 감지 않은 경우	실제보다 높게 측정됨
커프의 공기를 너무 천천히 뺀 경우	말초혈관이 계속 눌려 혈류저항으로 확장기압이 실제보다 높게 측정됨
커프의 공기를 너무 빠르게 뺀 경우	혈류가 빨리 이동, 혈액 내 머무르는 시간이 짧아 안 들리는 시점이 길어져서 수축기압은 실제보다 낮게, 확장기압은 실제보다 높게 측정됨
팔의 위치가 심장보다 높을 경우	실제보다 낮게 측정됨
팔의 위치가 심장보다 낮은 경우	실제보다 높게 측정됨
팔을 제대로 지지하지 않은 경우	실제보다 높게 측정됨
청진기를 제대로 대지 않았거나, 검사자의 청력이상 때문에 소리를 제대로 듣지 못한 경우	수축기는 실제보다 낮게, 확장기는 실제보다 높게 측정됨
청진기를 팔꿈치오금에 너무 밀착한 경우	혈관이 눌려서 혈관 흐름이 느려져 혈액이 머무르는 시간이 길어짐에 따라 확장기압이 실제보다 낮게 측정됨
공기를 너무 느르게 주입한 경우	말초저항으로 확장기압이 실제보다 높게 측정됨
너무 빨리 반복 측정하는 경우	말초저항으로 수축기압이 실제보다 높게 측정되거나 확장기압이 낮게 측정됨
공기를 충분한 압력까지 주입하지 않은 경우	수축기압이 실제보다 낮게 측정됨
식후나 흡연 후 또는 통증이 있는 경우	실제보다 높게 측정됨