표피
피부의 외부를 구성하는 가장 바깥쪽 얇은 층으로 발바닥, 손바닥, 손가락 끝과 같은 마찰에 가장 많이 노출되는 곳
5개의 층 – 기저층, 가시층, 과립층, 투명층, 각질층
진피
표피 밑에 있는 결합 조직의 층
콜라겐, 탄력섬유
신경, 혈관, 림프구가 분포하고 모낭, 땀샘과 감각 수용기
피하층
지방 세포의 대략 절반 정보를 보유하고 있는 느슨한 결합조직
신체의 완충작용
열손실로부터 신체를 보호, 에너지를 위해서 지방을 보존
땀샘
기저층 안에서 형성되고 진피 안에 있어 피부 겉면으로 관을 통해 분비물을 내보낸다.
아포크린샘 – 액와와 항문, 생식기 부분에서 발견
피지선
손바닥과 발바닥을 제외한 거의 모든 신체에 분포되어 있다.
피지, 각질과 지방으로 만들어진 기름기 있는 분비물을 만들어 내고 주로 모낭으로 분비된다.
피부의 주요 기능
– 촉감, 압력, 온도와 신경 말단을 통한 통증을 수용
– 물리적, 화학적, 열 그리고 태양열 손상으로부터 방어
– 물과 전해질의 손실에 대한 방어
– 비타민D 합성
– 얼굴 윤곽, 피부와 모발 색 그리고 지문을 통한 구별 가능
– 피부 표면 위에서 땀의 증발을 통한 체온 조절
– 피부와 모발을 부드럽게 하고 윤활 및 방수 처리
– 피부 표면의 세균으로부터 심부 피부를 방어
모발
가늘고, 유연하고, 각질화되고 죽은 세포로 구성된 가늘고 긴 섬유
각 모발은 모낭으로부터 자란다. 모낭 안의 신경 말단은 머리의 약간의 움직임에도 민감하다.
모발색은 모낭에서 생산되는 멜라닌의 양에 따라 좌우된다.
손발톱
손가락과 발가락 말단 끝을 덮고 있는 각질화된 표피 세포의 얇은 막
반월 – 손발톱 바탕질 위의 손발톱 몸체에서 볼 수 있다.
영아와 아동
출생시 신생아 – 태아기름막으로 덮여있다.
첫 24시간은 밝은 붉은색
3~4일에 생리학적 황달이 나타나서 – 출생 후 첫 24시간 동안 발생할 수 있고 출생 후 7일 정도 후에 나타나기도 한다.
미립종 – 모낭의 열린 곳에 쌓인 피지
몽고반점 – 회식, 파란색 또는 보라색 반점이 신생아의 천골과 엉덩이에 있다. 출생 후 1년 동안 희미해진다.
청소년기 – 땀샘과 피지선의 생산이 증가. 여드름 발달
임산부 여성
임신 기간동안 유륜, 유두, 외음, 항문 주위, 피부의 색소침착이 흔히 증가한다. 임신한 여성의 약 70%에서 색소침착이 얼굴에 발달하는데, 이것은 기미
어떤 임산부는 흑선이라고 불리는 어두운 선이 배꼽부터 음부까지 내려오고
많은 임산부들이 복부를 따라서 임신선(튼살)이 발달한다.
임신 후에 희미해지지만 완전히 없어지지는 않는다.
임신 1기에 여드름을 악화시키고 임신 3기에는 향상된다.
임신하였을 때, 호르몬의 영향에 의해서 많은 모발이 성장기에 들어서고 보통의 수보다 많은 수의 모발이 성숙하다가 분만 후 1~5개월 사이에 빠진다. 주로 모든 모발은 분만 후 6~15개월 사이에 다시 성장한다.
노인
연령 증가에 따라 표피는 얇아지고 콜라겐과 탄력 섬유가 감소하고, 피부 주름은 증가하고 피부의 탄력성은 감소한다.
노인의 피지 생산 감소는 피부와 모발 모두의 건조함을 유발한다.
멜라닌 생산이 감소하면 햇빛에 민감도가 증가하고 피부암 발생률이 증가함에 따라 증가한다.
다양한 병소는 노인의 피부, 즉 팔과 손의 뒤에 가장 흔하게 나타나며,
노년 흑색점이 발생할 수 있다.
버찌혈관종은 작고, 밝은 빨간 점으로 노인에게서 흔히 나타나며,
모발은 멜라닌 생성이 감소되면서 점점 회식으로 변해가고
손발톱은 잘 깨지고 벗겨질 수 있으며, 갈라지거나 부서질 수 있다.
스트레스는 반점 또는 여드름과 같은 특정 피부 상태를 악화시킬 수 있다.
눈에 띄는 피부 이상은 사회적 고립, 신체상 저하 또는 자존감 저하 등 심리사회적 문제를 일으킬 수 있다.
대상자의 문화, 사회경제 상태, 주거환경, 직업이 피부, 모발, 손발톱의 건강에 영향을 준다.
건조한 피부가 꼭 탈수증을 의미하는 것은 아니다.
굳은 살은 주로 압력, 체중 부하, 또는 마찰에 일정하게 노출되는 신체의 부분, 즉 손가락, 발가락 그리고 발바닥에 생기기 쉽다.
표 1.1 피부의 색깔 변화
| 창백- 산소화된 헤모글로빈이 없어서 피부의 색깔이 없어지는 것 | |
| 청색증 | |
| 홍반- 정상 산소화된 헤모글로빈의 증가된 선명도로 인한 피부의 홍반 | |
| 황달 – 전신적으로 나타날 수 있고, 결막과 점막에 주로 나타난다. | |
| 카로틴혈증- 얼굴, 손바닥과 발바닥에 나타난다. | 카로틴성분이 높은 음식을 섭취 |
| 요독증- 혈액 안에 요 색소원이 축적되어서 창백한 노란색을 보임 | 만성 신장 질환 |
반점, 반
(기미)
구진, 판
(사마귀)
결절, 종양
수포, 물집
팽진
(곤충에게 물린 자국과 두드러기)
농포
고름이 차 있는 수포 (여드름, 농가진, 종기)
낭종
피부가 융기되고 내부는 수분이 차있거나 피하조직 또는 진피에서 발생한 반고체 덩어리가 차 있다.
미란
표피가 닳아 없어지는 것
상처 없이 치유가 된다.
태선화
거칠고, 두꺼우며, 긁거나 또는 문지르는 것과 같은 만성 자극 (만성 피부염, 아토피)
인설
각질화된 피부
하얀색, 회색 또는 은색
가피
피부 표면에 남은 고름
예 : 습진, 농포, 단순포진, 또는 찰과상으로 인한 가피
궤양
깊고, 진피 또는 피하조직까지 확장된 피부 소실의 불규칙한 모양을 한 부분
출혈이 되거나 혹은 상처를 남길 수 있다.
열구
균열
반흔
편평하고, 병소 또는 상처가 치유된 후에 남은 결합조직의 불규칙한 부분
켈로이드
지나친 콜라겐 형성
수술 봉합 자국
단순포진
바이러스 감염
농포
대상포진
수두 대상포진 바이러스
심한 통증과 가려움증의 원인이 된다.
노인에게 좀 더 흔하게 발생
건선
피부가 두꺼워지고, 건조하고, 은색으로 비늘 포가 생긴다.
기저 세포암
병소는 햇빛에 규칙적으로 노출되는 피부에 자주 생긴다.
편평 세포암
두피, 귀, 손등과 아랫입술에 나타나고, 햇빛에 노출될 때 잘 발생된다.
악성 흑생종
가장 심각한 피부암으로 매우 빠르게 림프와 혈관으로 퍼져 나간다.
카포시 육종
내부 상피조직의 악성 종양
에이즈에 감염된 대상자에게서 흔하게 나타난다.
지루피부염
영아에게 흔하다. 노랗고 하얀 기름기 있는 비늘이 두피와 이마에 있는 습진처럼 나타난다. (영양 결핍)
원형탈모증
두피에 원형 모양으로 갑자기 모발이 소실되는 것
다모증
남자의 형태처럼 신체 모발이 지나치게 많은 것을 말한다.
보우선
외상 또는 손톱 형성에 영향을 주는 질병 때문에 발생한다.
곤봉형 손톱
볼록하고 넓게 보인다.
160도보다 크다.
만성 심폐기능 장애
손발톱 박리증
손톱판은 손톱끝으로부터 느슨해지고 안쪽 부분으로 진행된다.
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