(노인간호학) 포괄적 노인건강사정

(노인간호학) 포괄적 노인건강사정

포괄적 노인건강사정

1. 포괄적 노인사정 개념

• 정의

2. 포괄적 노인사정 목적

• 잠재적 문제 발견, 임상진단의 정확도 향상

• 기능상태(신체, 정서, 인지) 호전 위한 적절한 치료 및 치료결과 향상

• 복용하는 약물 수 감소

• 불필요한 의료서비스 이용률 감소(입원일수 감소) 및 장기적인 치료계획 수립 가능

• 노인 삶의 질 향상

3. 포괄적 노인사정 필요성

4. 포괄적 노인사정의 구성요소

노인건강의 간호목표

– 근본문제 치료보다 기능적 능력과 건강의 최대화에 중점

– 기능, 인지장애 노인은 질병의 증상을 정확히 표현할 수 없으므로 세밀한 사정 필요

– 믿을 만한 돌봄제공자의 정보 중요

– 장시간의 사정요소시에는 여러 번 나누어 실시

노인건강사정의 구성요소

– 선행지침 : 노인사정 전 대상자와 선행지침 의논

– 신체적 영역

(1) 진단명: 중증도, 치료가능성, 기능에 미치는 영향도 등으로 분류하여 작성

(2) 복용 약물 검사 : 복용기간, 기능과 영향도, 배설방식 등으로 분류, 혈중약물농도 측정이 필요한 경우 혈액검사 실시.

약물 유해반응, 약물상호작용 등 조사

(3) 시력장애 : 낙상, 기능저하, 인지장애, 우울과 관련성 있으므로 시력교정 시행

(4) 청력저하 및 소실 : 인지장애, 신체 및 사회적 기능 저하와 관련, 보청기 사용 지원

(5) 영양 : 노화로 인한 영양상태의 변화 및 이유 확인(구강과 위장관 변화, 감각 변화, 사회적 및 경제적 변화 등)

(6) 요실금 : 배뇨빈도, 야간 및 주간 실금, 요정체 증상을 기초적으로 조사 한 후 기저질환, 약물복용 등의 원인 조사하여 조절

(7) 변실금 : 변비, 설사, 장운동의 변화, 분변매복 등의 증상 조사. 기저질환, 약물복용, 와상, 우울증 등 가능한 원인 파악하여 치료 정도 사정

(8) 건강습관 : 생활습관 교정 교육, 예방주사, 만성질환 스크리닝

(9) 통증: 조절되지 않은 통증 확인후 완화방법 고려

– 심리, 인지적 영역

(1) 인지기능 : 치매조기발견, 지남력 및 수행능력 파악위해 인지기능 선별검사(K-MMSE) 실시

(2) 심리적 상태 : 우울, 조증, 불안장애 같은 기분장애, 불면증 등 정서적 문제 발견(GDS 도구 사용)

정서적 문제, 신체 및 사회적으로 부정적 영향 미침

– 기능상태 영역

(1) 기능상태

: 노인의 개인 및 사회적 독립생활의 유지 반영

건강상태를 전반적으로 파악할 수 있는 중요한 수단

저하원인: 질병의 발현, 사회적 지지 감소, 환경의 변화

측정도구: 일상생활 활동(Activity of daily living/ADL)

도구적 일상생활 활동(Instrumental activity of daily living/IADL)

(2) 낙상, 균형, 이동능력

: 지역사회 거주 노인 65세 이상의1/3, 85세 이상의 ½이 매년 낙상 경험

신체손상과 기능저하, 조기사망에 대한 중요 예측인자로 작용

– 사회, 환경 영역

(1) 환경 : 노인의 기능과 인지상태에 적합, 안전한 거주환경, 지역사회 서비스 접근성 등이 중요한 평가 요소

(2) 사회적 지지 : 가족, 친인척, 친구와의 만남과 같은 사회적 유대감, 종교적 활동 등 사회적 참여, 운전을 포함한 이동수단, 보험과 돌봄 제공자 유무 등이 전반적인 안전망 양상의 파악 중요

(3) 재정 : 소득에 따른 연금과 재정상태, 의료보험 또는 보호 상태 여부

장기요양 보험, 보훈연금 상태 등 확인

5. 포괄적 노인사정의 면담기술

• 객관성 : 면담과정에서 검사자 개인의 믿음, 편견, 선입견 제거

• 정확성 : 환자가 경험하고 있는 것을 가능한 한 완전히 이해

• 민감성 : 정확하게 문제를 식별하는 능력

• 특이성 : 해당되지 않는 문제를 제외시키는 능력

• 노인면담

– 시각과 청각의 기능장애가 의사소통 방해

– 약간 낮은 목소리로 천천히 명확, 상세하게 말함, 큰 소리 치지 않기

– 인지장애 환자 사정시 자료의 정확성 위해 이차적 출처 이용

• (간호연구) 역사 근거기반간호
• (간호연구) 정의 목적 필요성 양적연구 질적연구
• 최근 확산중인 “중국발 미스테리 눈병” (잠적 폐사 노다 바이러스)
• 의사가 이상한 엄마라고 해서 속상한 사람
• 햇빛에 변해가는 얼굴 결국 시력까지 잃었습니다 (색소성 건피증 – 자외선 면역 질환)