문맥 고혈압 (Portal Hypertension) 정의 증상 진단 중재
정의
- 간의 구조적 변화로 인해 혈류와 림프 흐름이 방해받아 문맥 내 압력이 상승하는 상태
- 간문맥계 혈류가 원활히 간으로 유입되지 못하고, 역류하여 우회로(측부순환)를 통해 흐르게 됨
* 문맥 : 혈액을 장으로부터 간까지 전달해 주는 대정맥
주요 증상 (측부순환 생성에 따른 임상 증상)
| 증상 | 설명 |
|---|
| 식도 정맥류 | 출혈 시 생명을 위협할 수 있음 |
| 비장비대 | 혈소판 감소, 빈혈 유발 가능 |
| Caput medusae | 배꼽 주변 정맥이 확장되어 나타나는 거미줄 모양의 혈관 |
| 복수 | 복강 내 체액 축적 |
| 내치질(항문 주위 정맥류) | 배변 시 출혈 등 불편감 유발 |
진단 방법
- 간 영상 검사: 간 스캔(liver scan), 복부 혈관 조영술(abdominal angiography)
- 간 생검: 조직학적 간 구조 확인
- 압력 측정:
- 간정맥압력차(HVPG, hepatic venous pressure gradient) 측정
- 6 mmHg 이상: 문맥 고혈압 진단
- 10 mmHg 이상: 식도정맥류, 복수 등 합병증 발생 위험 ↑
주요 원인
| 원인 구분 | 내용 |
|---|
| 간내 원인 (70%) | 간경변증 → 섬유화, 재생결절, 비정상적 혈관 구조 등 |
| 혈류역학적 원인 (30%) | 간내 혈류 저항 및 혈관 기능 변화로 인한 문맥혈류 이상 |
주요 합병증
- 식도 및 위 정맥류 (출혈 위험)
- 복수
- 비장비대
- 간성 뇌증 (신경계 증상)
- 간신증후군 (간질환에 동반된 신부전)
치료 방법
| 치료법 | 설명 |
|---|
| 약물 치료 | 비선택적 베타차단제 (예: propranolol) → 문맥압 감소 |
| 내시경적 치료 | 정맥류 결찰술(EVL), 경화요법 등 |
| TIPS 시술 | 간문맥과 간정맥 사이에 인공적인 통로 생성 → 혈류 우회 |
| 간이식 | 말기 간경변에 해당할 경우 시행 |
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