(성인간호학) 간질환
1️⃣ 간염 (Hepatitis)
① 원인 및 병태생리
- 가장 흔한 원인: 바이러스 감염 (A, B, C, D, E, G형)
- 만성화 가능성: B형, C형, D형
- C형 간염: 수혈로 감염, 70~80%가 만성으로 진행
- B형 간염: 간경화증, 간세포암으로 진행 가능
② 증상
- 급성 간염: 황달전기 → 황달기 → 황달후기
- 피로, 식욕부진, 오심, 구토, 복통, 발열
- A형: 6세 이하 무증상, 이후 증상 뚜렷
- B형, D형: 증상 심함
- 만성 간염: 6개월 이상 AST·ALT 상승, 간섬유화 진행
③ 진단
- 간기능검사(AST, ALT, ALP, Bilirubin 등)
- B형 간염 혈청표지자 검사(HBsAg, HBeAg 등)
④ 치료 및 관리
- 활동량 제한, 영양공급, 가려움 감소
- 항바이러스제: B형·C형 간염 치료
- 예방
- A형: 개인위생, 식수위생, 백신
- B형: 백신(능동면역), 면역글로불린(수동면역)
- C형: B형과 같은 예방법
⑤ 간호중재
- 전염예방, 피로 감소, 피부손상 예방, 자가간호 격려
2️⃣ 간경화증 (Cirrhosis)
① 정의
- 간세포 파괴와 섬유화로 인한 만성, 진행성 간질환
- 문맥고혈압, 간기능 저하가 주요 문제
② 원인
- 알코올(Laennec형): 가장 흔함
- 괴사후형: 급성 바이러스 간염 후
- 담관성형: 담관폐쇄
- 심장성형: 만성 우심부전
③ 병태생리
- 섬유화로 혈류장애 → 문맥고혈압
- 복수 형성 요인:
- 문맥고혈압으로 수분 유출
- 저알부민혈증으로 삼투압 저하
- 고알도스테론증으로 Na·수분 저류
④ 증상
- 피로, 식욕부진, 복부팽만, 황달
- 합병증: 복수, 식도정맥류 출혈, 간성뇌병증, 빈혈 등
⑤ 관리
- 식이요법: 고단백·고열량(단, 혈중 암모니아 정상 시), 염분 제한
- 투약: 비타민 B·A·D·E·K 보충, 간독성 약물 금지
- 출혈 예방: 부드러운 칫솔, 낙상 주의
- 문맥고혈압 관리:
- 내과적: 바소프레신, 소마토스타틴, β차단제
- 외과적: 션트수술(portosystemic shunt)
- 복수 관리: 염분 제한, 알부민 투여, 복부천자
- 간성뇌병증 관리: 암모니아 생성 억제, 간이식 고려
⑥ 간호진단 예시
- 체액과다
- 비효과적 호흡양상
- 영양불충분
- 출혈위험
- 급성 혼동 위험
- 피부통합성 장애 위험
3️⃣ 간종양 (Liver Tumor)
① 종류
- 원발성: 간세포암(HCC) — 가장 흔함
- 전이성: 다른 장기에서 전이
② 원인
- B형·C형 간염바이러스, 알코올, 아플라톡신 섭취
③ 증상
- 오른상복부 통증·덩어리, 체중감소, 피로, 황달, 복수
④ 진단
- 초음파, CT, MRI, 간동맥조영
- AFP(알파태아단백) 증가
⑤ 치료
- 내과적: 항암화학요법, 간동맥화학색전술(TACE), 고주파 열치료 등
- 외과적: 간절제술, 간이식
4️⃣ 간농양 (Liver Abscess)
① 원인
- 담관 폐색으로 인한 세균성 담관염
- 문맥세균혈증(장염, 충수염 등)
- 아메바 감염
② 증상
- 우상복부·오른어깨 통증, 발열, 간비대, 압통
③ 진단
- 초음파, CT, 간스캔
- AST, ALT, ALP, 빌리루빈 상승
④ 치료
- 세균성: 광범위 항생제
- 아메바성: 메트로니다졸, 클로로퀸
- 손 씻기, 대변관리 철저
⑤ 간호
- 호흡유지, 체온유지, 불안감 감소