(성인간호학) 담낭질환
🔹 1) 담낭의 해부 · 생리 요약
- 담즙은 간에서 생성되어 담낭에 저장
- 식후 콜레시스토키닌(CCK) 자극 → 담낭 수축 → 담즙이 십이지장으로 배출
- 담즙의 주요 기능: 지방 유화, 흡수 촉진
🧩 1. 담석증 (Cholelithiasis)
(1) 정의
- 담낭 또는 담관 내에 **결석(담석, gallstone)**이 형성된 상태
(2) 원인 및 위험요인
| 분류 | 내용 |
|---|
| 담즙 구성 이상 | 콜레스테롤·빌리루빈 과다, 담즙염 결핍 |
| 담즙 정체 | 담낭 운동 저하, 임신, 장기간 금식 |
| 감염 | 세균감염 → 점액, 찌꺼기 축적 |
| 기타 | 여성, 40세 이상, 비만, 다산, 고지방식, 경구피임약 |
(3) 병태생리
- 담즙 성분의 불균형 → 침전물 생성 → 결석 형성
- 결석이 담낭관·총담관을 막으면 → 염증(담낭염), 폐쇄성 황달 발생
(4) 증상 및 징후
| 구분 | 주요 특징 |
|---|
| 무증상 | 가장 흔함 (우연히 발견) |
| 담도산통 | 오른쪽 윗배 또는 명치 통증이 등·오른쪽 어깨로 방사 |
| 소화기 증상 | 오심, 구토, 고지방식 후 소화불량 |
| 폐쇄성 황달 | 담관 폐쇄 시 피부·공막 황달, 회색변, 진한 소변 |
| 발열·오한 | 담낭염 동반 시 |
(5) 진단
| 검사 | 내용 |
|---|
| 복부초음파 | 담석 유무, 담낭벽 두께 확인 (가장 정확·비침습적) |
| 혈액검사 | ALP, AST, ALT, 빌리루빈 상승 |
| ERCP/PTC | 담석 위치 및 폐쇄 부위 확인 가능 |
| 복부 CT | 담낭염·담낭파열 등 합병증 평가 |
(6) 치료 및 관리
① 내과적 치료
- 식이요법: 지방 제한, 소량씩 자주 섭취
- 약물요법: Ursodeoxycholic acid (UDCA) — 콜레스테롤 담석 용해
- 통증완화: 진통제, 진경제
- 수액공급: 구토 시 수분·전해질 보충
② 외과적 치료
| 수술명 | 설명 |
|---|
| 복강경 담낭절제술 (Laparoscopic cholecystectomy) | 가장 일반적, 회복 빠름 |
| 개복 담낭절제술 (Open cholecystectomy) | 복강경 불가 시 시행 |
| T-tube 삽입 | 수술 후 담즙 배액 유지 및 담관 조영 검사 가능 |
③ 수술 후 간호
- 통증사정 및 조절
- 복부팽만, 담즙누출, 감염 관찰
- T-tube 관리:
- 1일 배액량 500~1000mL, 점차 감소
- 담즙 색깔(황록색)·냄새 확인
- 7~10일 후 조영검사 후 제거
🧩 2. 담낭염 (Cholecystitis)
(1) 정의
- 담낭의 염증으로, 대부분 **담석(90%)**에 의해 발생
- 비결석성 담낭염(무석성): 외상, 화상, 패혈증, 장기간 금식 등으로도 발생
(2) 병태생리
- 담석이 담낭관 막음 → 담즙 정체 → 점액·세균증식 → 염증·부종·괴사
- 만성화되면 담낭벽 비후·섬유화
(3) 증상
| 구분 | 내용 |
|---|
| 통증 | 우상복부 심한 통증, 등·오른어깨 방사 |
| 발열, 오한 | 염증반응 |
| 구역·구토 | 담즙 정체로 인한 소화불량 |
| Murphy’s sign 양성 | 우상복부 촉진 시 호흡 멈춤 |
| 황달 | 총담관 폐쇄 시 |
(4) 진단
- 초음파: 담낭벽 비후, 담석 확인
- 혈액검사: 백혈구 증가, 간효소·빌리루빈 상승
(5) 치료 및 간호
| 구분 | 내용 |
|---|
| 보존적 치료 | 금식(NPO), 수액·항생제·진통제 투여 |
| 영양관리 | 통증 감소 후 저지방식·단백질 보충 |
| 수술요법 | 담낭절제술(급성·재발성 시) |
| 간호관리 | 통증사정, 체온·황달 관찰, 감염예방, 복부팽만·배액량 확인 |
(6) 합병증
- 담낭파열, 복막염, 패혈증, 담낭농양, 담도폐쇄
✅ 핵심 요약 한 줄
담석증은 담즙 성분 불균형으로 생긴 결석 질환,
담낭염은 그 결석이 담낭관을 막아 생긴 염증성 질환이다.
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