(성인간호학) 담낭질환

(성인간호학) 담낭질환

🔹 1) 담낭의 해부 · 생리 요약

• 담즙은 간에서 생성되어 담낭에 저장
• 식후 콜레시스토키닌(CCK) 자극 → 담낭 수축 → 담즙이 십이지장으로 배출
• 담즙의 주요 기능: 지방 유화, 흡수 촉진

🧩 1. 담석증 (Cholelithiasis)

(1) 정의

• 담낭 또는 담관 내에 **결석(담석, gallstone)**이 형성된 상태

(2) 원인 및 위험요인

분류	내용
담즙 구성 이상	콜레스테롤·빌리루빈 과다, 담즙염 결핍
담즙 정체	담낭 운동 저하, 임신, 장기간 금식
감염	세균감염 → 점액, 찌꺼기 축적
기타	여성, 40세 이상, 비만, 다산, 고지방식, 경구피임약

(3) 병태생리

• 담즙 성분의 불균형 → 침전물 생성 → 결석 형성
• 결석이 담낭관·총담관을 막으면 → 염증(담낭염), 폐쇄성 황달 발생

(4) 증상 및 징후

구분	주요 특징
무증상	가장 흔함 (우연히 발견)
담도산통	오른쪽 윗배 또는 명치 통증이 등·오른쪽 어깨로 방사
소화기 증상	오심, 구토, 고지방식 후 소화불량
폐쇄성 황달	담관 폐쇄 시 피부·공막 황달, 회색변, 진한 소변
발열·오한	담낭염 동반 시

(5) 진단

검사	내용
복부초음파	담석 유무, 담낭벽 두께 확인 (가장 정확·비침습적)
혈액검사	ALP, AST, ALT, 빌리루빈 상승
ERCP/PTC	담석 위치 및 폐쇄 부위 확인 가능
복부 CT	담낭염·담낭파열 등 합병증 평가

(6) 치료 및 관리

① 내과적 치료

• 식이요법: 지방 제한, 소량씩 자주 섭취
• 약물요법: Ursodeoxycholic acid (UDCA) — 콜레스테롤 담석 용해
• 통증완화: 진통제, 진경제
• 수액공급: 구토 시 수분·전해질 보충

② 외과적 치료

수술명	설명
복강경 담낭절제술 (Laparoscopic cholecystectomy)	가장 일반적, 회복 빠름
개복 담낭절제술 (Open cholecystectomy)	복강경 불가 시 시행
T-tube 삽입	수술 후 담즙 배액 유지 및 담관 조영 검사 가능

③ 수술 후 간호

• 통증사정 및 조절
• 복부팽만, 담즙누출, 감염 관찰
• T-tube 관리:
  • 1일 배액량 500~1000mL, 점차 감소
  • 담즙 색깔(황록색)·냄새 확인
  • 7~10일 후 조영검사 후 제거

🧩 2. 담낭염 (Cholecystitis)

(1) 정의

• 담낭의 염증으로, 대부분 **담석(90%)**에 의해 발생
• 비결석성 담낭염(무석성): 외상, 화상, 패혈증, 장기간 금식 등으로도 발생

(2) 병태생리

• 담석이 담낭관 막음 → 담즙 정체 → 점액·세균증식 → 염증·부종·괴사
• 만성화되면 담낭벽 비후·섬유화

(3) 증상

구분	내용
통증	우상복부 심한 통증, 등·오른어깨 방사
발열, 오한	염증반응
구역·구토	담즙 정체로 인한 소화불량
Murphy’s sign 양성	우상복부 촉진 시 호흡 멈춤
황달	총담관 폐쇄 시

(4) 진단

• 초음파: 담낭벽 비후, 담석 확인
• 혈액검사: 백혈구 증가, 간효소·빌리루빈 상승

(5) 치료 및 간호

구분	내용
보존적 치료	금식(NPO), 수액·항생제·진통제 투여
영양관리	통증 감소 후 저지방식·단백질 보충
수술요법	담낭절제술(급성·재발성 시)
간호관리	통증사정, 체온·황달 관찰, 감염예방, 복부팽만·배액량 확인

(6) 합병증

• 담낭파열, 복막염, 패혈증, 담낭농양, 담도폐쇄

✅ 핵심 요약 한 줄

담석증은 담즙 성분 불균형으로 생긴 결석 질환,
담낭염은 그 결석이 담낭관을 막아 생긴 염증성 질환이다.

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