(성인간호학) 담낭질환

🔹 1) 담낭의 해부 · 생리 요약

  • 담즙은 간에서 생성되어 담낭에 저장
  • 식후 콜레시스토키닌(CCK) 자극 → 담낭 수축 → 담즙이 십이지장으로 배출
  • 담즙의 주요 기능: 지방 유화, 흡수 촉진

🧩 1. 담석증 (Cholelithiasis)

(1) 정의

  • 담낭 또는 담관 내에 **결석(담석, gallstone)**이 형성된 상태

(2) 원인 및 위험요인

분류내용
담즙 구성 이상콜레스테롤·빌리루빈 과다, 담즙염 결핍
담즙 정체담낭 운동 저하, 임신, 장기간 금식
감염세균감염 → 점액, 찌꺼기 축적
기타여성, 40세 이상, 비만, 다산, 고지방식, 경구피임약

(3) 병태생리

  • 담즙 성분의 불균형 → 침전물 생성 → 결석 형성
  • 결석이 담낭관·총담관을 막으면 → 염증(담낭염), 폐쇄성 황달 발생

(4) 증상 및 징후

구분주요 특징
무증상가장 흔함 (우연히 발견)
담도산통오른쪽 윗배 또는 명치 통증이 등·오른쪽 어깨로 방사
소화기 증상오심, 구토, 고지방식 후 소화불량
폐쇄성 황달담관 폐쇄 시 피부·공막 황달, 회색변, 진한 소변
발열·오한담낭염 동반 시

(5) 진단

검사내용
복부초음파담석 유무, 담낭벽 두께 확인 (가장 정확·비침습적)
혈액검사ALP, AST, ALT, 빌리루빈 상승
ERCP/PTC담석 위치 및 폐쇄 부위 확인 가능
복부 CT담낭염·담낭파열 등 합병증 평가

(6) 치료 및 관리

① 내과적 치료

  • 식이요법: 지방 제한, 소량씩 자주 섭취
  • 약물요법: Ursodeoxycholic acid (UDCA) — 콜레스테롤 담석 용해
  • 통증완화: 진통제, 진경제
  • 수액공급: 구토 시 수분·전해질 보충

② 외과적 치료

수술명설명
복강경 담낭절제술 (Laparoscopic cholecystectomy)가장 일반적, 회복 빠름
개복 담낭절제술 (Open cholecystectomy)복강경 불가 시 시행
T-tube 삽입수술 후 담즙 배액 유지 및 담관 조영 검사 가능

③ 수술 후 간호

  • 통증사정 및 조절
  • 복부팽만, 담즙누출, 감염 관찰
  • T-tube 관리:
    • 1일 배액량 500~1000mL, 점차 감소
    • 담즙 색깔(황록색)·냄새 확인
    • 7~10일 후 조영검사 후 제거

🧩 2. 담낭염 (Cholecystitis)

(1) 정의

  • 담낭의 염증으로, 대부분 **담석(90%)**에 의해 발생
  • 비결석성 담낭염(무석성): 외상, 화상, 패혈증, 장기간 금식 등으로도 발생

(2) 병태생리

  • 담석이 담낭관 막음 → 담즙 정체 → 점액·세균증식 → 염증·부종·괴사
  • 만성화되면 담낭벽 비후·섬유화

(3) 증상

구분내용
통증우상복부 심한 통증, 등·오른어깨 방사
발열, 오한염증반응
구역·구토담즙 정체로 인한 소화불량
Murphy’s sign 양성우상복부 촉진 시 호흡 멈춤
황달총담관 폐쇄 시

(4) 진단

  • 초음파: 담낭벽 비후, 담석 확인
  • 혈액검사: 백혈구 증가, 간효소·빌리루빈 상승

(5) 치료 및 간호

구분내용
보존적 치료금식(NPO), 수액·항생제·진통제 투여
영양관리통증 감소 후 저지방식·단백질 보충
수술요법담낭절제술(급성·재발성 시)
간호관리통증사정, 체온·황달 관찰, 감염예방, 복부팽만·배액량 확인

(6) 합병증

  • 담낭파열, 복막염, 패혈증, 담낭농양, 담도폐쇄

핵심 요약 한 줄

담석증은 담즙 성분 불균형으로 생긴 결석 질환,
담낭염은 그 결석이 담낭관을 막아 생긴 염증성 질환이다.

yongyong

Recent Posts

10대들 사이에 퍼지는 마약의 형태

10대들 사이에 퍼지는 마약의 형태 https://youtu.be/EXQLSPlInhw?t=4 https://nurseyong.com/%EB%A7%88%EC%95%BD%EC%9D%80-%ED%95%9C%EB%B2%88-%ED%95%98%EB%A9%B4-%EB%AA%BB%EB%81%8A%EB%8A%94-%EC%9D%B4%EC%9C%A0-%EB%8F%84%ED%8C%8C%EB%AF%BC-%EC%88%98%EC%B9%98/ https://nurseyong.com/%EB%A7%88%EC%95%BD%EC%9D%84-%EB%81%8A%EA%B8%B0-%EC%9C%84%ED%95%B4-%EC%96%BC%EA%B5%B4-%EB%85%B8%EC%B6%9C%ED%95%98%EA%B3%A0-%EB%B8%8C%EC%9D%B4%EB%A1%9C%EA%B7%B8-%EC%B0%8D%EC%9D%80-%EC%A4%91%EB%8F%85/

1일 ago

(약리학) 감염과 암 치료 약물 02 – 향균제 단백합성 억제제

(약리학) 감염과 암 치료 약물 02 – 향균제 단백합성 억제제 I. 항균제 : 다섯 가지…

1일 ago

김웅한 교수 일화 “수술 실패하면 당신 죽일 거고 나도 죽는 거야!”

김웅한 교수 일화 "수술 실패하면 당신 죽일 거고 나도 죽는 거야!" 대한민국이 낳은 세계적인 흉부외과…

2일 ago

(약리학) 감염과 암 치료 약물 01 – 감염 치료

(약리학) 감염과 암 치료 약물 01 – 감염 치료 학습 목표: 병원체 감염과 치료에 대한…

4일 ago

(약리학) 혈액 면역계 04 – 면역 조절제

(약리학) 혈액 면역계 04 – 면역 조절제 면역(immunity)은 스스로 몸을 보호하는 능력을 말하는 것으로 일차적인…

1주 ago

(약리학) 혈액 면역계 03 – 염증 발열 치료제

(약리학) 혈액 면역계 03 – 염증 발열 치료제 염증 발열 치료제 염증의 개요 염증반응의 구성과…

1주 ago