– 재활 : 환자가 최대한 독립수준을 회복에 초점을 두고 있는 분야
– 재활(rehabilitation)의 어원 : ‘할 수 있다’ ‘다시 능력을 찾는다’라는 뜻
– WHO 재활 : “환경과 상호 작용하는 개인의 건강 상태 기능을 최적화하고 장애를 줄이기 위해 고안된 일련의 중재”
– 재활의 목표
• 일상생활을 수행, 의사소통, 가능한 독립적으로 수행할 수 있도록 돕고, 삶의 역할에 참여할 수 있도록 한다.
• 개인의 안녕에 근간을 두고 있으며 개별화 및 목표 지향적 접근을 한다.
• 개인별 목표와 선호도에 따라 설정되는 것
– 미국재활간호협회 “재활간호란 기능장애와 변화된 생활양식 때문에 개인이나 인구집단이 가지고 있는 실제적 또는 잠재적 건강문제에 대한 인간 반응을 진단하고 치료하는 것”
– 재활의 목적
• 재활 환자가 자신의 기능이 최대한 활성화, 사회에 재적응함으로써 삶의 질이 최대한 유지되는 것
– 구체적인 재활간호의 목표
• 재활환자가 자신의 기능을 스스로 최대한 활성화하고 자기 효능을 성취하기
• 만족할 만한 삶의 질을 유지하고 달성하기
• 환자와 가족이 적응하기
• 구체적인 욕구를 표출하기
• 합병증을 예방
• (급성에서 만성으로 넘어왔다면, 감염 예방)
– WHO 장애 : 신체기능과 구조의 손상, 활동의 제한, 참여의 제한
– 지체장애, 시각장애, 청각장애, 언어장애, 정신지체
+ 호흡기, 간, 안면, 장루 및 요루, 뇌전증 → 2011년 추가
(1) 지체장애
– 사지와 체간의 운동기능장애
– 운동기능장애 : 중추신경계, 근육, 뼈, 관절 등의 부상이나 질병으로 인하여 장기간 일상생활이나 학교생활에서 혼자 보행하는 것이 곤란한 상태
– 지체장애의 종류 : 뇌성마비, 소아마비, 신경장애, 척추장애, 뇌졸중, 절단 등
– 최근 소아마비, 탈구 대신 교통사고, 산업재해 등의 사고에 의한 장애 증가
(2) 시각장애
– 두 분의 시력이 각각 0.1 이하인 자
– 한쪽 눈의 시력이 0.02 이하이고 다른 눈의 시력이 0.6 이하인 자
– 시력의 정도에 따라 맹, 준맹, 약시 등
– 시각장애를 일으키는 원인 : 백내장, 녹내장, 포도막염 등 질병과 사고
(3) 청각장애
– 농(deaf)과 난청(hard of hearing)으로 구분
– 35~69 dB ISO일 경우 난청
– 전혀 불가능하고 70 dB ISO 이상일 경우 농
– 전도성 난청 : 보청기 활용, 약물이나 수술요법 치료 가능
– 감각신경성 난청 : 보청기 활용 X
(4) 언어장애
– 언어발달이 같은 나이 또래에 비하여 속도가 느린 경우
– 언어발달지체 : 정신지체, 자폐증, 청각 장애, 뇌신경손상, 구개파열 아동
– 지능이나 사회성이 전혀 문제가 되지 않는 경우 : 단순 언어장애
(5) 정신지체
– 지능 발달이 정지되거나 불완전한 상태
– 1급 : IQ 34 이하
– 2급 : IQ 35 이상 49 이하
– 3급 : IQ 50 이상 70 이하
(6) 정신장애
– 어떤 요인에 의하여 영구적 또는 반영구적인 정신적 장애를 갖게 되거나 질병으로 인하여 이전의 정신적 기능 상태로 되돌아갈 수 없는 경우
– 정신장애인 : 모든 기질적 정신병 상태, 기타 정신병, 인격장애, 성도착과 성적장애, 정신발육지연(정신지체) 등
– 정신장애의 종류 : 조현병, 정동장애(우울증, 조증), 불안장애, 인격장애, 성기능장애, 알코올 및 약물의 남용, 어린이 및 청소년 정신장애, 기질성 정신장애 등
– 전인적이며 통합적인 접근이 필요
– 전문성을 포함하는 협조적인 팀 접근이 제공
– 다양한 전문가들이 팀을 구성하여 개별 환자가 필요로 하는 치료와 돌봄을 총체적으로 제공
– 재활 팀의 구성 분야와 주 업무 : 재활간호사, 재활전문의, 물리치료사, 작업치료사, 언어치료사, 오락치료사, 인지치료사, 사회복지사, 영양사 등
– 재활팀에서 간호사의 역할 : 전인간호 제공, 재활 팀과의 협력, 의사소통
– 재활간호사의 구체적 기능
• 비장애인과 장애인의 기능 상태 구별
• 재활의 필요성 인식
• 교육
• 불구나 감염이 발생되지 않도록 간호
• 재활과정 프로그램을 계획하고 수행
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