(성인간호학) 통증간호 01

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(성인간호학) 통증간호 01

통증의 정의

통증 과정

통증의 분류

통증의 정의

통증(pain)은 주로 외상이나 질병과 관련된 불쾌한 느낌으로 특징되는 신체적, 감정적 경험

잠재적인 위험에 미리 대비하고 의료적 도움을 요청할 수 있도록 하는 신체의 방어기전

세계통증연구학회

신체적이고 감정적인 경험
조직손상에 대한 반응
손상과 관련

통증완화에 대한 JACHO(미국병원인증위원회)의 표준

신속하게 반응
통증의 유무, 통증의 질과 강도에 대해 질문
목표수립, 계획과 수행을 위해 환자와 의료팀은 협력

통증 과정

변환

통각수용기 – 자유신경말단

피부와 점막에 광범위하게 위치

통증에서의 화학적 자극 – 히스타민, 브라디키닌, 프로스타글란딘, 산(acid)

2) 전달

대뇌로 전달

통증자극은 빠른 전도성 Aδ 섬유와 느린 전도성 C 섬유에 의해 척수에 전달

3) 조절

엔도르핀은 신경전달물질 substance P의 유리를 억제하기 위해 = 통증 억제

4) 지각

대뇌피질 4가지 주요 영역

도피질, 전대상피질, 일차와 이차 체성감각피질

통증의 감각적-차별적, 동기적-감정적 그리고 인지적 측면을 생성

5) 통증과 관련된 개념

(1) 통증역치 – 자극이 감지될 수 있는 최소 수준

(2) 통증내성 – 참을 수 있는 최대의 통증자극

(3) 통각과민

(4) 통증반응

통증반응에 영양을 미치는 요인

환자에 따른 통증 의미
과거 경험
문화적 가치
신체적 정신적 건강

문화를 고려한 다양한 통증반응

통증에 대한 잘못된 믿음

진통제를 사용해도 실제로 통증을 조절할 수 없다.
진통제로 인한 부작용을 참는 것보다 통증을 참는 것이 쉽다.

통증의 분류

1) 위치

신체부위에 따라서 통증을 나누는 방법

방사

연관통

2) 기간

급성통증

만성통증 – 6개월 이상 지속되어 정상적인 기능을 방해

3) 강도

강도(경도, 중증도, 매우 심함)나 생리적 특성(체성, 내장성, 신경성)에 따라 통증을 분류

1점(통증 없음)에서 10점(극심한 통증)까지의 도구를 사용

1~3점 경도, 4~6점 중증도, 7~10점 매우 심함

4) 유형

표재통증은 피부와 피하조직에서 기원하고

심부체성 통증은 근육과 뼈에서 기원하며

내장통이나 장기통증은 몸의 기관에서 기원한다.

	표재통증	체성통증	내장통증
특성	피부와 피하조직	심부 근육과 뼈	내부장기
질	날카롭고, 찌르는, 타는 듯함	날카롭거나 둔하고 쑤심	날카롭거나 둔하고 쑤시는, 경련성
위치	좋음	어려움	어려움
연관통	없음	없음	있음
유발자극	절개, 찰과상, 고온 및 저온,화학제품	절개, 압력, 열, 허혈,위치의 이탈(뼈)	팽창, 허혈, 경색,화학자극제(절개 비포함)
자율적 반응	없음	없음	있음
반사적 근육 수축	없음	있음	있음

연관통증

손상이나 질병에 의해 자극되는 부위가 아닌 다른 부위에서 느껴진다.
ex> 허혈로 인해 조직손상이 심근에 발생할 때 왼팔과 목 아래쪽으로 방사되는 통증이 나타난다.
연관통증은 내장기관 손상과 함께 자주 나타나며 피부표면에 연관된다. (간 → 어깨 통증)

환상지통

사지절단 후 실제로 사지가 있는 것처럼 통증을 경험하는 것

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