(성인간호학) 통증간호 01

(성인간호학) 통증간호 01

통증의 정의

통증(pain)은 주로 외상이나 질병과 관련된 불쾌한 느낌으로 특징되는 신체적, 감정적 경험

잠재적인 위험에 미리 대비하고 의료적 도움을 요청할 수 있도록 하는 신체의 방어기전

세계통증연구학회

• 신체적이고 감정적인 경험
• 조직손상에 대한 반응
• 손상과 관련

통증완화에 대한 JACHO(미국병원인증위원회)의 표준

• 신속하게 반응
• 통증의 유무, 통증의 질과 강도에 대해 질문
• 목표수립, 계획과 수행을 위해 환자와 의료팀은 협력

통증 과정

변환

통각수용기 – 자유신경말단

피부와 점막에 광범위하게 위치

통증에서의 화학적 자극 – 히스타민, 브라디키닌, 프로스타글란딘, 산(acid)

2) 전달

대뇌로 전달

통증자극은 빠른 전도성 Aδ 섬유와 느린 전도성 C 섬유에 의해 척수에 전달

3) 조절

엔도르핀은 신경전달물질 substance P의 유리를 억제하기 위해 = 통증 억제

4) 지각

대뇌피질 4가지 주요 영역

도피질, 전대상피질, 일차와 이차 체성감각피질

통증의 감각적-차별적, 동기적-감정적 그리고 인지적 측면을 생성

5) 통증과 관련된 개념

(1) 통증역치 – 자극이 감지될 수 있는 최소 수준

(2) 통증내성 – 참을 수 있는 최대의 통증자극

(3) 통각과민

(4) 통증반응

통증반응에 영양을 미치는 요인

• 환자에 따른 통증 의미
• 과거 경험
• 문화적 가치
• 신체적 정신적 건강

문화를 고려한 다양한 통증반응

통증에 대한 잘못된 믿음

• 진통제를 사용해도 실제로 통증을 조절할 수 없다.
• 진통제로 인한 부작용을 참는 것보다 통증을 참는 것이 쉽다.

통증의 분류

1) 위치

신체부위에 따라서 통증을 나누는 방법

방사

연관통

2) 기간

급성통증

만성통증 – 6개월 이상 지속되어 정상적인 기능을 방해

3) 강도

강도(경도, 중증도, 매우 심함)나 생리적 특성(체성, 내장성, 신경성)에 따라 통증을 분류

1점(통증 없음)에서 10점(극심한 통증)까지의 도구를 사용

1~3점 경도, 4~6점 중증도, 7~10점 매우 심함

4) 유형

표재통증은 피부와 피하조직에서 기원하고

심부체성 통증은 근육과 뼈에서 기원하며

내장통이나 장기통증은 몸의 기관에서 기원한다.

	표재통증	체성통증	내장통증
특성	피부와 피하조직	심부 근육과 뼈	내부장기
질	날카롭고, 찌르는, 타는 듯함	날카롭거나 둔하고 쑤심	날카롭거나 둔하고 쑤시는, 경련성
위치	좋음	어려움	어려움
연관통	없음	없음	있음
유발자극	절개, 찰과상, 고온 및 저온,화학제품	절개, 압력, 열, 허혈,위치의 이탈(뼈)	팽창, 허혈, 경색,화학자극제(절개 비포함)
자율적 반응	없음	없음	있음
반사적 근육 수축	없음	있음	있음

연관통증

• 손상이나 질병에 의해 자극되는 부위가 아닌 다른 부위에서 느껴진다.
• ex> 허혈로 인해 조직손상이 심근에 발생할 때 왼팔과 목 아래쪽으로 방사되는 통증이 나타난다.
• 연관통증은 내장기관 손상과 함께 자주 나타나며 피부표면에 연관된다. (간 → 어깨 통증)

환상지통

사지절단 후 실제로 사지가 있는 것처럼 통증을 경험하는 것

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