소아 구내염 (Stomatitis in Children)
1. 정의
- 구내염은 구강 점막에 염증이 생기는 상태로, 통증, 발적, 궤양 등을 특징으로 한다.
- 소아에서는 영양 부족, 위생 불량, 감염, 면역 저하 등 다양한 원인으로 발생하며, 식사와 수분 섭취에 지장을 주어 탈수를 초래할 수 있다.
2. 해부학
- 구강은 입술, 잇몸, 혀, 구개, 구강저, 협점막으로 구성된다.
- 구강 점막은 얇고 혈류가 풍부하여 염증·감염이 쉽게 발생한다.
- 소아는 면역력이 낮아 바이러스성 구내염이 흔하게 발생한다.
3. 원인
- 바이러스성: 헤르페스 심플렉스 바이러스(HSV), 수족구병(엔테로바이러스), 헤르팡지나(코사키바이러스)
- 세균성: 연쇄상구균, 황색포도상구균 등
- 진균성: 칸디다 알비칸스 → 구강 칸디다증(아구창)
- 외상(치아 교정기, 음식 자극), 영양 결핍(철, 비타민 B군, C)
- 면역 저하, 구강 위생 불량
4. 증상
- 구강 내 발적, 궤양, 물집, 흰색 반점
- 통증으로 인한 식사 거부, 침 흘림, 수유 곤란
- 발열, 전신 권태감
- 구취(입 냄새)
- 심한 경우 탈수, 체중 감소 동반
5. 진단적 검사
- 임상적 진단: 구강 내 병변 관찰
- 세균·바이러스 배양 검사: 원인 규명 필요 시
- 혈액 검사: 전신 감염, 면역 상태 평가
- 칸디다 의심 시 KOH 검사
6. 치료 및 간호중재
치료
- 원인별 치료
- 바이러스성: 대증요법(수분, 해열제, 진통제)
- 세균성: 항생제
- 진균성: 항진균제(니스타틴 현탁액 등)
- 통증 완화 위해 국소 마취제, 진통제 사용
- 수액 요법(심한 탈수 시)
간호중재
- 구강 관리
- 연령에 맞는 부드러운 칫솔 사용, 자극적 음식 피하기
- 식염수, 베이킹소다 용액 등으로 구강 세척
- 칸디다증 시 항진균제 도포
- 수분 및 영양 공급
- 통증 최소화 위해 차갑고 부드러운 음식 제공(아이스크림, 퓨레 등)
- 신맛, 짠맛, 자극적인 음식 피함
- 충분한 수분 공급 → 탈수 예방
- 통증 관리
- 필요 시 아세트아미노펜 등 해열·진통제 투여
- 국소 마취 성분의 젤 사용 가능
- 교육
- 손 위생 철저히 → 바이러스성 전파 예방
- 개인 식기 사용, 구강 위생 지도
- 증상 심하거나 탈수 징후 보이면 즉시 병원 방문 안내
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