소아 수두 (Varicella, Chickenpox)
1. 정의
- 수두는 수두-대상포진 바이러스(Varicella-Zoster Virus, VZV)에 의해 발생하는 급성 발진성 전염병.
- 주로 소아기에 발생하며, 발열과 피부에 발생하는 소수포성 발진이 특징이다.
- 전염력이 매우 강하고, 대부분은 자연 회복되지만 드물게 합병증(폐렴, 뇌염 등) 발생 가능.
2. 해부학
- 바이러스가 호흡기 점막을 통해 침입 → 혈류로 전신 전파 → 피부에 수포성 발진 형성.
- 수포는 얼굴, 몸통에서 시작하여 사지로 퍼지며, 여러 단계(홍반 → 구진 → 수포 → 가피)가 동시에 관찰되는 것이 특징.
3. 원인
- 원인균: 수두-대상포진 바이러스(VZV)
- 전파 경로: 비말(기침·재채기), 접촉(수포액)
- 잠복기: 약 10~21일 (평균 14일)
4. 증상
- 발열, 권태, 두통 등 전구증상
- 발진: 얼굴과 몸통에서 시작 → 사지로 확산
- 초기: 홍반성 반점 → 구진 → 수포 → 농포 → 가피
- 서로 다른 단계의 발진이 동시에 존재 (“이시성 발진”)
- 가려움증 심함
- 경증에서는 5~7일 후 자연 소실
- 합병증: 피부 2차 세균감염, 폐렴, 뇌염, 간염, 면역저하 아동에서는 중증으로 진행 가능
5. 진단적 검사
- 임상 증상(특징적 발진, 전염력 있는 접촉력)으로 대부분 진단
- 필요 시 VZV PCR, 혈청학적 검사(IgM, IgG 항체)
- 합병증 시 흉부 X-ray, 뇌척수액 검사 등
6. 치료 및 간호중재
치료
- 건강한 소아: 대증요법 (해열제, 수분, 영양)
- 심한 경우 또는 면역저하 아동: 항바이러스제(아시클로비르)
- 2차 세균 감염 시 항생제 병용
간호중재
- 증상 완화
- 가려움 완화: 칼라민 로션, 항히스타민제 사용
- 손톱 짧게 깎고, 긁지 않도록 예방 → 2차 감염 방지
- 발열·통증 관리
- 아세트아미노펜 사용 (아스피린은 라이증후군 위험 때문에 금지)
- 피부 간호
- 피부 청결 유지, 땀 차지 않도록 통풍 좋은 옷 착용
- 수포 터지지 않도록 조심, 2차 감염 예방
- 격리 및 전파 예방
- 발진이 모두 가피화될 때까지 격리(보통 발진 발생 후 5~7일간)
- 면역저하 환자, 임산부 접촉 피하도록 교육
- 교육
- 수두 예방접종이 가장 효과적 (12~15개월 1차, 4~6세 2차 접종)
- 가피 떨어진 후에는 흉터 예방 위해 보습제 사용 가능
- 고열 지속, 호흡곤란, 경련, 의식 저하 등 합병증 증상 시 즉시 병원 내원
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