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소아 수두 (Varicella, Chickenpox)

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1. 정의

수두는 수두-대상포진 바이러스(Varicella-Zoster Virus, VZV)에 의해 발생하는 급성 발진성 전염병.
주로 소아기에 발생하며, 발열과 피부에 발생하는 소수포성 발진이 특징이다.
전염력이 매우 강하고, 대부분은 자연 회복되지만 드물게 합병증(폐렴, 뇌염 등) 발생 가능.

2. 해부학

바이러스가 호흡기 점막을 통해 침입 → 혈류로 전신 전파 → 피부에 수포성 발진 형성.
수포는 얼굴, 몸통에서 시작하여 사지로 퍼지며, 여러 단계(홍반 → 구진 → 수포 → 가피)가 동시에 관찰되는 것이 특징.

3. 원인

원인균: 수두-대상포진 바이러스(VZV)
전파 경로: 비말(기침·재채기), 접촉(수포액)
잠복기: 약 10~21일 (평균 14일)

4. 증상

발열, 권태, 두통 등 전구증상
발진: 얼굴과 몸통에서 시작 → 사지로 확산
- 초기: 홍반성 반점 → 구진 → 수포 → 농포 → 가피
- 서로 다른 단계의 발진이 동시에 존재 (“이시성 발진”)
가려움증 심함
경증에서는 5~7일 후 자연 소실
합병증: 피부 2차 세균감염, 폐렴, 뇌염, 간염, 면역저하 아동에서는 중증으로 진행 가능

5. 진단적 검사

임상 증상(특징적 발진, 전염력 있는 접촉력)으로 대부분 진단
필요 시 VZV PCR, 혈청학적 검사(IgM, IgG 항체)
합병증 시 흉부 X-ray, 뇌척수액 검사 등

6. 치료 및 간호중재

치료

건강한 소아: 대증요법 (해열제, 수분, 영양)
심한 경우 또는 면역저하 아동: 항바이러스제(아시클로비르)
2차 세균 감염 시 항생제 병용

간호중재

증상 완화
- 가려움 완화: 칼라민 로션, 항히스타민제 사용
- 손톱 짧게 깎고, 긁지 않도록 예방 → 2차 감염 방지
발열·통증 관리
- 아세트아미노펜 사용 (아스피린은 라이증후군 위험 때문에 금지)
피부 간호
- 피부 청결 유지, 땀 차지 않도록 통풍 좋은 옷 착용
- 수포 터지지 않도록 조심, 2차 감염 예방
격리 및 전파 예방
- 발진이 모두 가피화될 때까지 격리(보통 발진 발생 후 5~7일간)
- 면역저하 환자, 임산부 접촉 피하도록 교육
교육
- 수두 예방접종이 가장 효과적 (12~15개월 1차, 4~6세 2차 접종)
- 가피 떨어진 후에는 흉터 예방 위해 보습제 사용 가능
- 고열 지속, 호흡곤란, 경련, 의식 저하 등 합병증 증상 시 즉시 병원 내원

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