소아 장염 (Enteritis / Gastroenteritis in Children)
1. 정의
- 장염은 주로 소장·대장 점막에 염증이 생기는 질환으로, 구토, 설사, 복통, 발열, 탈수를 주요 증상으로 한다.
- 소아는 면역체계가 미성숙하고 체액 저장량이 적어 탈수와 전해질 불균형으로 빠르게 진행될 수 있다.
2. 해부학
- 소장은 영양소 흡수, 대장은 수분과 전해질 흡수 기능 담당.
- 소아는 장 점막 방어 기능이 약하고, 장관 면역체계가 미숙하여 감염에 취약하다.
- 체표면적 대비 체액 비율이 높아 구토·설사 시 수분 손실이 빠르게 진행된다.
3. 원인
- 바이러스성: 로타바이러스(가장 흔함), 노로바이러스, 아데노바이러스 등
- 세균성: 살모넬라, 시겔라, 대장균(E. coli), 캠필로박터 등
- 기생충성: 지아르디아, 아메바 등
- 위생 불량, 오염된 음식·물 섭취
- 항생제 사용 후 장내세균총 불균형으로 인한 위막성 장염
4. 증상
- 설사(묽거나 수양성, 혈변 가능)
- 구토, 오심
- 발열, 복통, 전신 권태
- 탈수 증상: 갈증, 소변량 감소, 입술 건조, 함몰된 눈, 전신 무기력
- 심한 경우 전해질 불균형, 경련, 쇼크 가능
5. 진단적 검사
- 병력 및 임상 증상: 구토·설사 횟수, 대변 양상
- 대변 검사: 세균 배양, 기생충 검사, 잠혈 반응
- 혈액 검사: 전해질 불균형, 염증 수치 확인
- 수분·전해질 상태 평가: BUN, 크레아티닌, 전해질 수치
- 필요 시 바이러스 항원 검사
6. 치료 및 간호중재
치료
- 대증 치료가 기본
- 수분·전해질 보충 (경구 수분 보충액 ORT, 중증 시 정맥 수액)
- 해열제(고열 시), 진경제
- 세균성 의심 시 항생제 투여 (단, 대부분 바이러스성이므로 불필요한 항생제는 피함)
- 심한 경우 입원 치료
간호중재
- 수분 및 전해질 관리
- 탈수 정도 평가(체중, 소변량, 점막 상태, 활력징후)
- ORS(경구수액) 소량씩 자주 제공
- 구토 심하거나 중증 탈수 시 정맥수액 투여
- 영양 관리
- 구토·설사 심할 때는 일시적으로 음식 제한 후 서서히 진행식 제공
- 지방, 자극적 음식 피하고, 소화 잘되는 음식(죽, 바나나, 토스트 등) 제공
- 모유 수유 아동은 가능한 계속 수유 유지
- 위생 관리
- 손 씻기 철저히, 기저귀 위생 관리
- 음식, 식기 청결 유지
- 관찰
- 설사 횟수, 대변 양상, 체중, 수분섭취량·배설량 기록
- 탈수 진행 여부, 전해질 불균형 증상(경련, 무기력) 확인
- 교육
- 구토·설사 심하거나 혈변, 무기력, 소변량 감소 시 병원 내원
- 예방: 로타바이러스 예방접종, 안전한 음식·물 섭취, 손 위생 철저
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