소아 폐렴 (Pneumonia in Children)
1. 정의
- 폐렴은 폐포와 세기관지에 급성 염증이 생겨 가스교환 장애를 일으키는 질환이다.
- 소아에서 흔히 발생하며, 원인에 따라 바이러스성, 세균성, 진균성, 기생충성 등으로 구분된다.
2. 해부학
- 폐는 기관지와 세기관지를 거쳐 폐포로 연결되며, 폐포에서 산소와 이산화탄소 교환이 이루어진다.
- 소아는 폐포 수가 적고, 면역기능이 미숙해 감염에 쉽게 노출된다.
- 기관지가 좁고 기도 점막이 잘 붓기 때문에 기도폐쇄가 빨리 발생한다.
3. 원인
- 바이러스성: RSV, 인플루엔자, 파라인플루엔자, 아데노바이러스 → 영유아에서 흔함
- 세균성: 폐렴구균(Streptococcus pneumoniae), 헤모필루스 인플루엔자, 마이코플라즈마 → 학령기 이후 흔함
- 흡인성 폐렴: 음식물, 위 내용물 흡인 시 발생
- 면역저하 아동에서는 진균, 결핵균 등도 원인 가능
4. 증상
- 발열, 오한
- 기침(건성 또는 점액 · 농성 객담 동반)
- 호흡곤란, 빈호흡, 흉부 함몰(retractions), 코 벌렁임, 청색증
- 흉통, 수포음/거품음 청진
- 소아는 식욕부진, 구토, 보챔, 무기력 등 비특이적 증상이 동반되기도 함
5. 진단적 검사
- 흉부 X선: 침윤(infiltration), 폐렴 병변 확인
- 혈액검사: 백혈구 수치, CRP, ESR 상승 여부
- 객담 검사/혈액 배양: 원인균 확인
- 산소포화도 측정: 저산소증 평가
- 필요 시 폐렴구균 항원 검사, 바이러스 PCR 검사
6. 치료 및 간호중재
치료
- 세균성 폐렴: 항생제 투여
- 바이러스성 폐렴: 대증요법 (수액, 해열제, 산소)
- 산소 공급, 수액 요법, 필요 시 기관지 확장제 흡입
- 심한 경우 입원 치료 필요
간호중재
- 호흡 관리
- 호흡 상태(호흡수, 호흡음, SpO₂) 지속 관찰
- 산소 공급, 체위 변경(반좌위)
- 기침 유도, 흉부 물리요법으로 분비물 배출 촉진
- 수분 및 영양 관리
- 고열·호흡 곤란으로 인한 수분 소실 보충
- 소량씩 자주 수유/식사 제공
- 약물 관리
- 항생제, 해열제, 기관지 확장제 정확히 투여
- 약물 부작용 관찰
- 안위 제공
- 안정을 취하게 하고, 불안 감소 환경 조성
- 열성 경련 예방을 위해 체온 관리
- 교육
- 퇴원 후 증상 악화(호흡곤란, 청색증, 고열 지속) 시 즉시 병원 방문 안내
- 예방접종(폐렴구균, 인플루엔자 백신) 교육
- 손 위생, 기침 예절, 흡연 노출 차단
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