식도정맥류 출혈 (Esophageal Varices) 병태생리 증상 간호중재
병태생리
- 간경변 등으로 인해 문맥고혈압이 발생하면 식도 정맥이 비정상적으로 확장됨
- 확장된 식도 정맥이 자극 또는 압력으로 인해 파열 → 대량 출혈 유발
증상
- 심한 토혈(hematemesis), 혈변(melena)
- 저혈량성 쇼크: 저혈압, 빈맥, 창백, 의식 저하
- 어지러움, 식은땀, 불안 등
진단
- 내시경 검사: 출혈 부위 직접 확인 및 치료 가능
- X-ray, CT 등: 위장관 출혈과의 감별 목적
간호 및 치료중재
1) 일반적 간호
- 금식, 기도 확보, 흡인 예방
- 혈압 유지: 수액, 신선한 전혈, 정맥내 수혈
- 활력징후, 의식 상태 지속적 관찰
- 보고 철저: 출혈 악화, 의식 저하, 기도폐쇄 증상 발생 시 즉시 보고
2) 약물 치료
- 혈관수축제: Vasopressin (항이뇨호르몬 ADH)
→ 문맥압 감소, 출혈 억제 - 베타차단제: 안정 시 맥박 55~60회/분 유지 목표
3) 기계적 중재
- Sengstaken-Blakemore tube / Minnesota tube 삽입
→ 풍선으로 식도 정맥 기계적 압박 → 출혈 조절- 구강간호 철저, 기도 확보 필수
- 음식물 섭취 금지, 가래·타액 흡인 예방
- 식도풍선 압박은 8~12시간마다 5분씩 해제
- 튜브 제거 및 체위변경 시 기도폐쇄 주의
4) 예방 간호
- 알코올, 아스피린 금지
- 뜨거운 음식, 거친 음식 섭취 제한
- 복압 상승 유발행위 금지 (무거운 물건 들기, 변비 예방 등)
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