– 아동, 아동의 건강 그리고 가족에게 영향을 미치는 사회적 경향은 이민, 빈곤, 무주택 생활(노숙), 이주노동, 폭력 등이다.
– Healthy Plan 2010과 2020은 성인과 아동에 대한 국가차원의 건강목표와 목적에 착수했고 질병예방과 건강증진에 초점을 맞춘다.
– 영아, 아동, 청소년의 건강상태는 영아사망률, 저체중아 출생률, 소아 사망률 그리고 예방 접종률과 같은 지표에 의해 결정된다.
– 영아사망률은 여전히 높게 나타났고, 출생 시 저체중은영아 사망의 주요원인으로 여겨진다.
– 가족중심 간호는 가족의 자가결정, 의사결정능력, 조정과 자기효능감을 보다 증진시키기 위해 고안된 원리에 기초한다.
– 아동간호사의 주요 역할은 돌봄제공자, 옹호자/지지자, 교육자, 연구자 및 관리자/지도자이다.
– 아동건강관리의 다양성과 건강관리의 초점이 질병치료에서 건강증진으로 변화하는 것은, 간호사로 하여금 차별화된 간호실무나 아동전문간호사, 임상간호전문가, 사례관리자 같은 상급실무역할을 가능하게 하였다.
– 국가 건강의 중요한 척도, 건강상태에 대한 세계적인 지표
– 경제 상태, 교육 정도, 환경, 위생 상태 등이 영향을 미치는 요인.
– 영아사망률 = (같은 해의 1세 미만 사망자 수 / 특정 연도 총 출생아 수) X 1,000
– 영아사망의 주요사인 : 신생아의 호흡곤란, 선천성 기형 및 염색체 이상
– 아동 건강상태의 또 다른 지표
– 20세기 초반에는 1~18세 아동 사망률의 주요 원인은 감염성 질환
– 최근까지 손상은 흔히 운이 없는 아동에게 발생은 예측할 수 없고 피할 수 없는 사건으로 암시 되는 “사고”
– 손상은 개체의 건강 파괴, 결함 또는 사망으로 귀결되는 상해, 피해로 정의
– 가족중심 간호는 아동의 삶에서 가족의 중심적 역할과 기여, 간호에 대한 계획과 수행에 있어서 가족관계를 인정하는 간호의 철학
– 아동만이 아닌 가족 구성원 모두의 끊임없이 변화하는 요구를 충족시키는 것이 가족중심간호 개념에서 가장 중요
– 가족중심 간호의 요소는 가족의 자가결정, 의사결정 능력, 조절, 자기효능감을 증진시키기 위해 고안된 원칙에 기초 -> 권한 부여의 개념을 반영하기 위한 것
– 가족중심 간호를 촉진하기 위해서는 건강전문인은 보호자에게서 제안, 충고를 받아 정보를 간호계획에 포함시키고 가족에게 적절한 건강관리 중재를 수행하도록 교육
– 건강관리 환경에서 아동과 가족에 대한 육체적, 정신적 고통을 최소화하거나 제거하는 간호를 제공하는 것
– 아동간호에서 많은 중재는 외상, 스트레스, 통증을 수반
– 비외상성 간호를 위한 원칙
– 법은 헌법, 보건의료 관련법령 그리고 판례 등을 포함한다.
– 사전동의는 간호를 제공하기 전 대상자로부터 허락을 받기 위해 의학적 처치 또는 과정의 이익과 위험에 대해 대상자에게 알리는 과정이다.
– 법률은 아동이 임심에 대한 처치, 성병 또는 약물남용과 같은 특정 간호를 요구할 때, 아동에게 그들만의 사전동의를 제공하도록 허락한다.
– 만약 보호자가 아동을 위한 처치나 간호를 거절한다면, 법률로써 아동의 보호를 유지할 수 있다.
– 만약 유전검사가 아동에게 혜택을 제공할 수 없다면, 아동에게 수행되어서는 안 된다.
– 법률은 의학적 연구의 대상자로서 아동을 적용하는 것에 대해 엄격한 제재를 가한다.
– 만약 대상자의 동의가 없다면, 간호사는 대상자와 관련해 비밀유지 의무를 갖는다.
– 대상자 본인의 승락이 있는 경우, 전염성이 강한 질병의 감염으로 다른 사람에게 질병을 이환시킬 우려가 있는 경우나 정신질환으로 자신 또는 타인을 해할 위험이 있다고 의심되는 자를 발견한 경우, 평등권에 의한 비밀유지의무와 고지의무가 있는 경우에도 간호사는 비밀유지를 위반할 수 있다.
– 윤리적 의사결정 과정의 사용은 어려운 도덕적 상황에서 쟁점을 분류하고 사고를 조직화하는 데 있어서 가치가 있다.
– 아동에 의한 장기기증은 보호자의 서면 동의를 조건으로 한다.
– 아동은 연구 참여에 대한 동의나 처치를 거부할 수 있다.
– 간호와 관련되는 각종 법률
– 보건의료 관련법 : 보건의료인에게만 적용
– 보건의료기본법 : 보건의료서비스 제공에 대한 기본적인 사항을 규정
– 건강관리자는 처치 전에 서면으로 대상자의 동의를 구하는 것이 의무
– 사전동의는 시술의 목적, 위험성, 대안적인 방법, 효과 등을 포함해야 한다.
– 사전동의가 요구되지 않는 경우 : 응급상황
– 미성년자가 동의할 수 있는 경우 : 18세 이하의 경우
– 부모가 이혼한 경우 → 법적 보호를 양도받은 부모에게 달여 있음.
– 부모 또는 아동에 의한 거부 → 치료나 간호가 종교적 믿음과 상반될 때
– 특별한 상황의 사전동의
– 비밀유지에 대한 권리는 윤리적 규약에 의해 보호되며 대상자와 건강관리자 사이에 필수적인 부분
– 위반할 경우 징역 또는 벌금을 벌칙으로 규정
① 직무상 과실은 전문적인 태만
② 간호사의 태만 또는 직무상 과실은 4가지 법적 요소가 제시될 때 가능.
– 대상자의 의무기록은 직무상 과실 사례에서 가장 중요한 문서
– 기록은 제공된 간호를 문서화하기 위한 간호사의 의무
– 의무기록은 사건의 순서와 결정적인 사건 동안 실제적으로 무슨 일이 일어났는지에 대한 최고의 증거가 될 수 있다.
– 의무기록은 항상 읽기 쉽고 완벽해야 하며 판단적 용어의 사용을 피해야 한다.
예) ‘보호자가 물리치료에 협조하지 않았다’는 기록보다 ‘보호자가 물리치료사에 의해 처방된 운동을 수행하지 않았다’는 것이 좋다.
– 의무기록은 절대로 수정하면 안 된다.
– 중요한 세부 사항 기록을 잊었다면, 날짜와 시간을 마지막 기재사항에 적는다.
– 가족의 정의는 광범위하게 변화되었다. 가족에 대한 광의의 정의는 둘 또는 그 이상의 사람이 나눔과 정서적 친밀함에 의한 결합이며, 자신을 스스로 가족 구성원으로 인식한다.
– 사회과학에서 기원된 4가지 가족이론, 즉 체계, 발달, 구조-기능 및 스트레스 이론은 간호학과 관련된다.
– 가족사정의 과정은 가족 사정 도구를 사용한 체계적인 방식으로 수집된 정보를 포함하며, 정보는 분류되고 분석된다.
– 전통적인 핵가족 구조는 더 이상 현대방식이 아니다. 최근에는 한부모, 복합, 동성애 가족과 같은 다른 형태들이 나타난다.
– 간호사는 건강과 질병에 대한 태도와 가족의 아동양육 경험에 미치는 문화적인 구조의 영향에 대해 이해해야 한다.
– 아동이 자라고 발달하면서 아동 성장과 발달을 지지하고 가족기능을 유지하기 위하여 부모의 과업은 변화한다.
– 양육방식은 아동의 개인적인 성격에 영향을 준다.
– 십대부모, 입양부모, 대리부모로서의 조부모, 수양부모 및 위탁가정 등과 같은 특별한 양육형태의 변화로 아동 양육의 복잡성이 더욱 증가할 수 있다.
– 간호사는 가족과 함께 노력을 함으로써 부모를 지지할 수 있다.
– 가족체계 접근법과 일치.
– 각각의 가족 구성원은 전체에 영향을 주고, 가족의 기본구조를 구성해간다.
– 간호의 주요목적 : 환경 안에서 가족구조의 안정성을 유지하도록 돕는 것
– 가족을 개인의 성장과 발달에 영향을 미치는 사회체계로서 환경이자 대상자로 봄
– 목표달성이론은 간호사가 가족의 건강을 유지하고 건강문제를 극복하기 위한 목표를 설정하도록 가족을 지지할 때 유용
– 간호의 역할 : 가족 구성원이 그들의 역할을 잘 수행할 수 있을 만큼 건강해지도록 돕는것
– 대상자는 환경과 지속적으로 상호작용하는 개인, 가족, 집단, 또는 지역사회
– 가족 체계는 지속적으로 변화하고 적응하려고 한다.
– 간호의 목표 : 적응을 촉진하고 비효율적인 반응을 최소화시키는 것
– 가족의 조직이나 구조 및 기능을 강조, 가족을 사회체계로 기술, 가족기능을 수행하는 가족 구성원들 간의 관계를 검토
– Comte와 Durkheim 같은 사회철학자에 기반을 둔 이론
– 사회(가족)는 다양한 부분으로 구성되어 건강을 유지하기 위해서는 조화롭게 기능해야 하는 인체와 같다고 제안
– 이론의 기본적인 가정
– 간호사가 이해해야 할 중요한 가족의 기능은 정서, 사회화, 경제 및 건강관리
– 구조-기능적 접근법은 간호사가 가족체계를 전체, 부분 및 다른 조직들과 상호작용 측면에서 조사할 수 있게 해주므로 매우 유용
– 첫 가족 중심이론의 하나로 사회학과 심리학에서 분리
– 가족발달이론은 가족이 예측되는 발달단계를 거쳐 진화하며, 개인과 마찬가지로 성장과 발달을 경험한다고 전제
– 단계는 결혼으로 시작, 출산과 자녀양육으로 이어지며, 각 단계에는 특징적인 이슈와 과업이 있다.
– 8단계로 공식화된 Duvall의 이론
– 각각의 단계에는 가족이 다음 단계로 가기 위해 반드시 완수해야 하는 예측가능한 과업들이 있다.
– 모든 생명체계를 지배하는 원리를 기술한 Bertalanffy의 일반체계이론에 기반
– 가족은 가족구성원 간, 환경과의 계속적인 상호작용을 특징으로 하는 체계로 정의
– 가족체계의 상호관계는 서로 긴밀하게 연결되어 있어서 가족구성원 하나의 변화는 다른 가족구성원의 변화로 이어짐 → 가족구성원들 사이의 상호관계와 더 큰 사회와의 상호관계를 분석해야 함.
– 가족은 항상 스트레스를 경험
– Hill은 위기에 대한 적응을 롤러코스터로 표현하고 위기에 닥친 가족은 위기, 조직 분리, 회복, 제조직의 4단계를 겪게 되는 것으로 표현
– Hill(1949)의 ABC-X 모델은 전쟁기간 동안 가족이 어떻게 분리되고 재통합되면서 위기에 적응하는지를 기술함
– 스트레스원(A)은 출산과 같이 긍정적인 사건이나 가족 구성원의 죽음과 같은 부정적인 사건일 수 있으며 가족 내부 혹은 외부에서 일어남
– 자원(B)은 개인, 가족, 지역사회에서 올 수 있다.
– 상황정의(C)는 스트레스원이 개인이나 가족에게 어떻게 해석되는지를 의미
– 스트레스와 위기(X). 개인이나 가족이 스트레스나 위기 상태에 들어갔는지는 스트레스원과 스트레스원을 조절할 수 있는 자원 및 상황에 대한 정의에 의해 결정됨
– Double ABC-X 모델 : 위기 후 적응기간은 가족이 초기 위기에만 반응하는 것이 아니라 위기에 따른 사건들에도 반응하여야 한다고 제시
– Hill의 ABC-X 모델과 또 다른 가족스트레스 모델에 기초
– 가족의 회복력을 강조, 가족의 강점, 역경을 극복하는 능력을 통한 가족의 수정과 적응을 고려
– 스트레스 생활사건에 대한 가족의 반응은 수정기와 적응기 2단계로 나타남.
– 수정기에서 가족은 주된 문제를 마주하지 않고 작은 문제들을 조금씩 변화시키고 수정하면서 적응을 유지
– 적응기에서 가족은 근본적인 구조 혹은 체계의 변화를 통해 상황에 적응
– 위기상황에 대한 반응은 스트레스원들, 전이, 긴장 및 요구, 가족단위의 능력과 강점에 의해 결정
한국간호사 윤리강령 (5차 2023-02-28 개정) 제 정 1972. 5. 12개 정 1983. 7. 211995. 5.…
(아동청소년간호학) 성장발달의 이론적 접근 요약 - 인간을 연구하는 틀을 제공하는 원리는 발달이 순차적이고, 연속적이며, 방향성이 있고,…