(아동청소년간호학) 학령기

6~7세(1~2학년)	8~9세(3~4학년)	10~12세(5~6학년)
– 글을 쓸 줄 안다. – 젓가락, 숟가락, 칼 등을 사용할 수 있다. – 두발 자전거를 탄다. – DDST의 모든 기술을 습득한다. – 종이를 자르고 붙이고 접는다. – 운동화 끈을 묶는다. – 공을 던진다. – 마름모꼴을 그린다. – 똑바로 그는 선을 따라 걷는다.	– 눈-손의 협응이 발달한다. – 움직임이 안정적이다. – 집단 스포츠를 즐긴다. – 몸이 유연해진다. – 가사도구를 사용할 수 있다. – 혼자서 옷을 잘 입는다. – 뛰거나 멀리(짧은 거리) 뛴다. – 3차원의 도형을 그린다.	– 눈-손의 협응이 잘 발달된다. – 미세 운동기술이 잘 발달된다. – 큰 운동기술이 빠르게 성장한다. – 한 발로 약 15초가량 균형을 잡을 수 있다. – 날아오는 공을 잡을 수 있다. – 요리와 바느질을 할 수 있다.

성심리발달

Freud : 잠복기

– 같은 성을 가진 부모의 행동과 감정을 따라함으로써 같은 성의 부모와 동일시

– 학령기 말기 : 사춘기에 이르는 2년 전인 사춘기 전 시기, 2차 성징 시작, 초경 시작

– 사춘기 평균 연령 : 여아 12세, 남아 14세

심리사회발달

Erikson : 근면성 vs 열등감

– 에너지가 학교 과제, 스포츠, 취미생활에 소비됨

– 구체적인 노력은 아동의 일과 성취감과 가치에 대한 감각을 느끼게 함

– 보호자나 선생님의 기대에 자신이 미치지 못했다고 생각되거나 다른 친구들과 자신이 다르다고 생각될 때 열등감 느끼게 됨

– 근면감을 갖기 위해 확실한 성인과 긍정적인 관계를 갖는 것은 매우 중요

자아개념

– 긍정적인 자아개념과 자존감의 발달은 이 시기에 중요

– 자아개념 : 신체외모, 운동활동, 학습 성취, 부모의 인정, 동료와 비교에 의해 형성

– 부모와 또래친구는 자존감이 결정되는 데 중요한 역할을 함

– 자신에 대한 지각이 이상적인 자아와 더 가까울수록 아동의 자존감은 더 높아지게 됨

– 또래친구로부터의 인정 → 아동의 자존감과 건강한 신체상에 영향 미침

– 긍정적인 자존감은 의견표현 능력, 다른 사람들과 협동적으로 일하는 것과 대화를 시도하는 것 등을 포함

– 자존감이 낮은 아동은 부끄러움, 부적절함을 느끼고 우울, 불안, 분노, 섭식장애를 가질 위험 높다.

인지발달

Piaget : 구체적조작기

– 분류(비슷한 특성끼리 모으는 능력), 보존(모양의 변화가 양의 변화가 아님을 이해하는 능력), 가역(행동이 반대로 이루어질 수 있다고 이해하는 능력)의 개념

– 자기중심적 사고가 인지적 추리로 바뀌면서 숫자, 무게, 부피, 양에 보존개념이 시작

– 가역성은 덧셈과 뺄셈을 배울 때 매우 중요, 아동 장난감을 다시 조립할 때 볼 수 있다.

도덕발달

도덕발달의 인습적 수준(3, 4단계)

– 올바른 사람이 되기 위해 따라야 하는 규칙에 대한 양심이 발달

– 3단계(6~10세): 아동의 도덕성은 다른 사람이 원치 않는 행동을 피하고 친구들, 부모, 선생님과 좋은 관계를 유지

– 4단계(11~12세): 아동은 어른들에게 올바른 행동과 존경을 표하도록 노력

건강증진

영양

– 신체발달에 대한 완전한 이해 가능

– 신체발달 속도 완만

– 아침식사 습관 확립

– 영양 교육 필요

– 비만 예방

– 아동비만은 고혈압, 심장병, 당뇨, 암과 같은 많은 신체적 건강문제를 나타남

– 신중한 식사계획, 간식과 식사스케줄 짜기, 신체활동은 아동의 신체적, 정서적 건강을 위해 중요

수면과 휴식

– 6세 아동 10시간, 12세 아동 8~9시간의 수면이 요구됨

– 수면은 학령기 아동의 신체적 성장과 학업성취에 매우 중요, 적당한 휴식을 취하지 못하면 신경질적이며 학교에서 집중력 떨어져 졸음, 성적 떨어질 수 있다.

치아건강

– 20개의 유치가 빠지고 영구치로 교체

– 부정교합 :치아의 배열이 가지런하지 않거나 위아래 맞물림의 상태가 정상의 위치를 벗어나서 심미적, 기능적으로 문제가 되는 교합관계를 의미

안전과 손상예방

– 학령기 아동 사망의 주된 원인은 사고

– 독립심의 증가, 또래친구에게 인정받고자 하는 욕구의 증가, 신체활동의 증가 등

– 대부분의 사고는 자동차 탑승 및 보행자 사고와 관계

건강검진

– 치아문제 : 치과 1년/2번 방문

– 건강검진 : 신장, 체중, 활력 징후, 신체검진, 시력/청력검사, 식이요법 사정, 담배/술/마약 사용을 포함

– 척추측만 검진, 폐결핵의 위험성이 높은 아동은 매년 결핵검사

예방접종

– 4~6세 사이에 DTaP, MMR을 접종, 이 시기에 MMR을 접종하지 않았다면 11~12세에 접종, Td 접종(10년마다 Td 접종)

학교

– Vygotsky(1962)는 한 아동의 발달단계가 다른 아동의 발달단계를 도와주고 이들은 둘 다 이익을 얻는다고 했다.

– 간호사는 아동의 건강관리에서 협동교육을 효과적인 교육방법으로 사용할 수 있다.

놀이

– 학령기 아동의 놀이에 Piaget(1962)는 아동이 객관적인 사고를 할 수 있게 하는 규칙이 있는 게임, 즉 집단 활동이라고 정의했다.

– 규칙을 지키도록 하는 것은 놀이에 대한 구조를 형성하고 안전성을 제공한다.

– 놀이는 큰 운동발달과 미세 운동발달에 자극이 될 수 있는 기회를 제공한다.

신체활동

– 학령기 아동의 신체활동은 걷기, 자전거 타기, 댄스, 자발적인 스포츠활동, 조직화된 사회활동 참여(축구, 야구) 등이 있다.

운동

– 아동의 골격과 근육이 단계적으로 자라면서 뛰기, 달리기, 던지기, 받기 등의 운동기술 또한 꾸준히 발달한다.

– 아동이 규칙이 있는 협동활동ㅇ르 찾으면서 팀 스포츠에 흥미를 갖게 된다.

– 스포츠는 모든 사람이 참여할 수 있도록 모든 팀원들의 기여를 인식해야 한다.

– 아동은 경쟁하고 이기는 것에 큰 의미를 두기 때문에 놀이, 경재, 승리가 균형을 이룰 수 있도록 가르친다.

또래친구

– 학령기 아동의 관심이 집과 보호자에게 학교와 또래친구로 바뀐다.

– 또래친구는 같이 새로운 세계를 배워가고 자부심에 영향을 주기도 한다.

– 아동과 아동의 상호작용은 사회적 행동을 발달시키고 협력, 경쟁, 공격, 논쟁, 협상 등의 상황을 어떻게 풀어나갈 수 있는지 가르쳐준다.

신체상

– 아동은 신장과 체중을 위시한 신체적 차이점을 알고 자신이 친구들과 비슷하지 않으면 그것을 의식하게 된다.

– 신체적 장애를 가지고 있는 아동은 친구들이 아동의 장애를 인식하고 활동에서 제외시키며 신체적 차이에 대해 민감하게 반응한다.

– 부모와 간호사는 아동에게 사람들은 개인마다 특별하고 다른 개성을 가지고 있으며 어떤 면에서는 서로 똑같은 점이 있다는 것을 가르쳐주어야 한다.

괴롭힘

– 사회적 기술을 발달시키는 것은 학령기의 주요 과제 중 하나다. 사회적 기술이 결여되어 있는 아동은 자신의 노여움을 ‘괴롭힘’을 통해 나타낸다.

– 일반적으로 남아가 여야보다 괴롭히는 행동을 많이 한다. 다른 사람을 괴롭히는 이유는 복수하기 위해, 다른 아동을 통제하거나 지배하기 위해 행해진다.

– 괴롭힘에 대한 반응은 신체손상, 멍, 학교에서 필요한 이외의 부가적인 돈 요구, 출석 거부 등으로 나타난다. 그 영향으로 낮은 학업성적, 자존감의 저하, 불안의 증가로 나타난다. 심지어 자살을 할 수도 있다.

– 보건교사는 괴롭힘을 가한 가해자와 당한 피해자를 가리는 데 중요한 역할을 해야 하며 최근에 일어나는 학교폭력으로부터 안전한 행동을 취해야 한다.

스트레스

– 아동은 자신의 욕구와 욕구에 대한 인지능력이 어긋나는 경우에 스트레스를 느낀다. 또한 한 아동에게 스트레스가 되는 상황이 다른 아동에게도 스트레스가 되는 것은 아니다.

– 만약 스트레스가 아동이 다룰 수 없는 부정적인 위협으로 느껴지면 스트레스 징후가 나타난다.

정직

– 아동은 자신이 원하는 것을 다른 사람이 갖고 있거나 불공평하게 대우받거나 복수를 원하거나 다른 아동을 뇌물로 유혹하기 위해 도둑질을 한다.

– 훔치는 것은 장난이 아니라 처벌받을 수 있는 범죄라는 사실을 알려준다.

– 원칙적으로 자녀가 정직하기를 원한다면 부모 자신이 좋은 본보기가 되어야 한다.

훈육과 한계설정

– 배려하는 부모는 따뜻하게 지지하고 공감적인 관계로 훈육을 한다.

– 한계를 확실하게 정하고 착한 행동에 대해 칭찬을 하는 것은 아동의 자신을 북돋아주는 데 도움을 준다.

– 책임 있는 행동을 하는 부모는 효율적인 가치를 나타내는 좋은 예가 된다.

– 훈육에 있어 절대성은 아동을 대하는 기본적인 태도이다.

– 아동을 진지하게 대하고 감정과 질문을 가지고 있는 사람으로 대하는 것은 매우 중요하다.

– 부모는 따뜻하고 공감적으로 아동을 대해야 하며 정직함과 친사회적 해동(돕기, 나누기, 친절함)에 큰 가치를 두어야 한다.

– 추리하는 능력이 발달하기 때문에 부정직한 행동에 대해 이야기하고 설명한다.

– 아동의 특권을 철회하는 것은 종종 효과적인 훈육방법 중 하나이다.

성적 관심

– 성에 대한 문제를 부모가 솔직하고 열린 마음으로 대하지 않으면 아동은 정확하지 않은 정보를 친구로부터 얻게 되므로 보호자와 아동에게 성교육을 하는 것은 필수적이다.

– 간호사는 성교육을 할 때 정확한 해부학적 용어를 사용하고 보호자와 아동이 서로 자유롭게 이야기를 나눌 수 있도록 하는 것이 중요하다.

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