– 특징 : 크룹성의 개 짖는 소리와 같은 기침, 흡기성 천명, 목이 쉬는 것과 약간의 호흡곤란
표 22-1 호흡기 크룹
| 급성 후두기관기관지염 | 급성 후두개염 | 급성 경련성 후두염 | |
| 호발연령 | 3개월~3세 | 2~7세 | 1~3세 |
| 원인균 | 바이러스 | 세균 | 바이러스 알레르기 |
| 증상발현 양상 | 서서히 진행됨 | 빠르게 진행됨 | 밤에 갑자기 나타남 |
| 증상 | 상기도 감염 천명 쇳소리 같은 기침 쉰 목소리 호흡곤란 불안정 안절부절 미열 | 고열 연하곤란 – 4D 천명 침흘림 – 4D 호흡곤란 – 4D 말하기 어려움(발성장애) – 4D 매우 아파보임 빠른 호흡과 맥박 tripod position | 상기도 감염 크루프성 기침 천명 쉰 목소리 호흡곤란 불안정 낮에는 증상이 사라짐 |
| 치료 | 차가운 가습 에피네프린 스테로이드 안심시키기 | 항생제치료 대증요법 기도유지(삽관이나 기관절개 필요) 차가운 가습 안심시키기 | 차가운 가습 안심시키기 |
급성 후두기관기관지염(acute laryngotracheobronchitis)
– 크룹으로 입원하는 아동 중에서 가장 흔함
– 바이러스성 상기도 감염이 선행
– 특징적인 흡기성 천명과 흉부상 견축, 비익 확장, 개가 짖는 듯한 기침
급성 후두개염(acute epiglottitis supraglottitis)
– 4D : 연하곤란, 호흡곤란, 발성장애(말하기 어려움), 침흘림
급성 경련성 후두염(acute spasmodic laryngitis)
– 초저녁에서 한밤중 사이에 갑자기 발생하는 후두 경련으로 1~3세에 잘 발생
– 개가 짖는 듯한 쇳소리의 기침, 쉰 목소리, 흡기시의 시끄러운 소리, 불안정
세균성 기관지염(bacterial tracheitis)
– 기관 상부 점막의 감염
– 치료 : 항생제, 해열제
– 구강 혹은 근육 내로 dexamethasone (0.6mg/kg) 일회량을 투약하는 것
– 분무용 epinephrine(속효성 기관지 확장제)
1. 저산소증의 아동(산소포화도가 93% 이하)에게는 산소를 공급한다.
2. 자주, 소량으로 아이에게 구강으로 물을 제공하여 수화를 유지한다.
3. 처방에 따라 해열제를 제공하여 열을 관리한다.
4. 편안한 자세(예, 부모의 무릎에 앉히기)를 허락하여 불안을 감소시킨다.