(아동청소년간호학) 호흡기 장애 05 – 크룹

(아동청소년간호학) 호흡기 장애 05 – 크룹

크룹

– 특징 : 크룹성의 개 짖는 소리와 같은 기침, 흡기성 천명, 목이 쉬는 것과 약간의 호흡곤란

크룹의 종류

표 22-1 호흡기 크룹

	급성 후두기관기관지염	급성 후두개염	급성 경련성 후두염
호발연령	3개월~3세	2~7세	1~3세
원인균	바이러스	세균	바이러스 알레르기
증상발현 양상	서서히 진행됨	빠르게 진행됨	밤에 갑자기 나타남
증상	상기도 감염 천명 쇳소리 같은 기침 쉰 목소리 호흡곤란 불안정 안절부절 미열	고열 연하곤란 – 4D 천명 침흘림 – 4D 호흡곤란 – 4D 말하기 어려움(발성장애) – 4D 매우 아파보임 빠른 호흡과 맥박 tripod position	상기도 감염 크루프성 기침 천명 쉰 목소리 호흡곤란 불안정 낮에는 증상이 사라짐
치료	차가운 가습 에피네프린 스테로이드 안심시키기	항생제치료 대증요법 기도유지(삽관이나 기관절개 필요) 차가운 가습 안심시키기	차가운 가습 안심시키기

급성 후두기관기관지염(acute laryngotracheobronchitis)

– 크룹으로 입원하는 아동 중에서 가장 흔함

– 바이러스성 상기도 감염이 선행

– 특징적인 흡기성 천명과 흉부상 견축, 비익 확장, 개가 짖는 듯한 기침

급성 후두개염(acute epiglottitis supraglottitis)

– 4D : 연하곤란, 호흡곤란, 발성장애(말하기 어려움), 침흘림

급성 경련성 후두염(acute spasmodic laryngitis)

– 초저녁에서 한밤중 사이에 갑자기 발생하는 후두 경련으로 1~3세에 잘 발생

– 개가 짖는 듯한 쇳소리의 기침, 쉰 목소리, 흡기시의 시끄러운 소리, 불안정

세균성 기관지염(bacterial tracheitis)

– 기관 상부 점막의 감염

– 치료 : 항생제, 해열제

치료

– 구강 혹은 근육 내로 dexamethasone (0.6mg/kg) 일회량을 투약하는 것

– 분무용 epinephrine(속효성 기관지 확장제)

1. 저산소증의 아동(산소포화도가 93% 이하)에게는 산소를 공급한다.

2. 자주, 소량으로 아이에게 구강으로 물을 제공하여 수화를 유지한다.

3. 처방에 따라 해열제를 제공하여 열을 관리한다.

4. 편안한 자세(예, 부모의 무릎에 앉히기)를 허락하여 불안을 감소시킨다.

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