(아동청소년간호학) 호흡기 장애 06

(아동청소년간호학) 호흡기 장애 06 – 세기관지염과 RSV

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(아동청소년간호학) 호흡기 장애 06 – 세기관지염과 RSV

세기관지염과 RSV

발생빈도와 원인

병태생리

임상증상

진단

치료

간호진단

세기관지염과 RSV

– 세관지염(bronchiolitis)은 바이러스에 의한 세기관지의 급성감염이다. 보통 어린 아동에게 자주 나타나는 질병으로 세기관지에 염증을 일으킨다. 천명음이 가장 흔한 증상이며 부종과 분비물로 인해 기도가 막혀서 생긴다. RSV(respiratory syncytial virus)는 1세 미만의 아이들에서 세기관지염과 폐렴의 가장 흔한 원인이다. 흔히 세기관지염을 일으킬 수 있는 다른 바이러스들은 인플루엔자, 파라인플루엔자, 코감기 바이러스 그리고 아데노바이러스 등이다.

발생빈도와 원인

– 하부 호흡기의 급성 호흡기 감염

– RSV가 세기관지염을 일으키는 주된 원인이다. 최고 발병율은 보통 6개월이다. RSV는 사례들의 약 75%에서 세기관지염의 원인이며, 11월에서 3월까지의 겨울철에 절정에 이른다. RSV 감염 위험을 증가시키는 몇 가지 주요 요소들은, RSV 계절이 시작되기 전 6개월 이내에 출생한 것, 다산아 중 하나, 모유를 먹지 않는 것, 학교에 다니는 형제자매가 있는 경우, 보육원에 다니는 것, 흡연 노출, 그리고 낮은 교육 수준의 엄마 등이다.

병태생리

– 염증은 기도 부종과 점액과 세포조각을 축적하는 감염과정에 의해 나타난다.

임상증상

– 콧물, 재채기, 식욕 저하, 미열, 그리고 기침

– 천명음과 빈호흡

– 식욕 저하, 비강팽창, 견축, 천명음, 악설음, 호기의 연장 그리고 간헐적인 청색증

진단

– 신체검사와 병력

– 백혈구 수는 일반적으로 정상이다. 흉부촬영을 하면 공기가 차있는 게 보이고, 침윤물과 무기폐를 보여준다. 원인균을 확인하기 위해 비인두분비물을 배양하거나 항체분석을 한다.

치료

– 세기관지염에 걸린 아이 약 95%가 가정에서 관리를 받는다. 가정에서는 충분한 휴식, 적절량의 수분 섭취, 그리고 열 조절 등을 관리한다. 호흡 곤란의 증상을 보이거나 탈수된 아이들은 입원을 요한다.

– RSV에 의한 세기관지염의 유용한 치료제인 ribavirin(Virazole)은 분무형 항 바이러스 약물이다. 감염으로 인해 호흡부전이 일어날 수 있는 기관지폐이형성증, 섬유성 낭종, 선천성심장손상, 미숙아, 면역결핍 아동에게도 사용된다.

– RSV를 예방하기 위해서 2가지 약이 사용된다: RSV 면역 글로불린(RSV-IGIV 혹은 RespiGam), palivizu-map(Synagis), RespiGam은 기관지폐형성증 혹은 미숙아(재태기간 35주 미만)의 과거력을 가지고 있는 24개월보다 어린 아동과 영아에게 RSV를 예방하는 데 쓰인다.