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(여성간호학) 임신성 당뇨

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(여성간호학) 임신성 당뇨

임신성 당뇨(Gestational diabetes)

(1) 정의

임신으로 인한 생리적 변화에 의해서 임신 중 발견되고 출산 후 회복되는 당뇨

(2) 당뇨의 영향

① 임부에 미치는 영향

감염 위험 증가(비뇨기계 감염, 모닐리아성 질염)
임신성 고혈압(자간전증)
당뇨병성 산증, 당뇨병성 신경병증
산후출혈, 케톤산증
거대아로 인한 난산, 양수과다증

② 태아에 미치는 영향

거대아
저혈당증
고인슐린혈증
저칼슘혈증
호흡곤란증
고빌리루빈혈증
선천성 기형

③ 임신이 당뇨에 미치는 영향

태반락토겐(human Placenta Lactogen, hPL), 성장호르몬(Somatotropin) : 인슐린 저항성 초래
→ 인슐린 요구량 증가 → 요구량에 미치지 못하면 임신성 당뇨 초래
임신 시기별 인슐린 요구량 변화

임신 시기별 인슐린 요구량 변화

임신 시기	변화 내용
임신 1기	뇌하수체저엽 호르몬 감소, 임부의 칼로리 섭취는 보통 감소로 인슐린 요구량 감소 ↓
임신 2기	태반 호르몬의 항인슐린 성질 때문에 인슐린 요구량 증가 ↑
임신 3기	태반 호르몬의 증가로 요구량이 현저히 증가 ↑
분만	분만 시 어려움과 신진대사 증가로 요구량 감소 ↓
분만 후	태반 호르몬 감소로 요구량 현저히 감소 ↓, 산후감염 있으면 인슐린 요구량 증가 ↑

(4) 치료

24~28주에 선별검사(50g 경구 당부하 검사) 시행
양성 시
- 1시간 후 혈장 내 혈당 140mg/dL 이상,
- 고위험 산모 130mg/dL 이상일 경우
  → 100g 경구 당부하 검사 시행
  - 공복혈당·1·2·3시간 후 혈당 중 2개 이상 증가 시 당뇨로 진단
  - 단, 하나만 증가되어 있으면 32주에 재검
    - 공복혈당 ≥95
    - 1시간 혈당 ≥180
    - 2시간 혈당 ≥155
    - 3시간 혈당 ≥140
영양 요구량은 비당뇨성 임부와 동일
- 탄수화물 40~50%
- 지방 30~35%
- 단백질 20~25%
혈당지수 높은 음식 피하기, 규칙적 식사
필요 시 인슐린 사용
- 경구용 혈당강하제 금기 → 태아 기형 위험 때문
규칙적 운동 권장
- 고혈압성 합병증 있으면 금지

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