(여성간호학) 임신성 당뇨

(여성간호학) 임신성 당뇨

임신성 당뇨(Gestational diabetes)

(1) 정의

• 임신으로 인한 생리적 변화에 의해서 임신 중 발견되고 출산 후 회복되는 당뇨

(2) 당뇨의 영향

① 임부에 미치는 영향

• 감염 위험 증가(비뇨기계 감염, 모닐리아성 질염)
• 임신성 고혈압(자간전증)
• 당뇨병성 산증, 당뇨병성 신경병증
• 산후출혈, 케톤산증
• 거대아로 인한 난산, 양수과다증

② 태아에 미치는 영향

• 거대아
• 저혈당증
• 고인슐린혈증
• 저칼슘혈증
• 호흡곤란증
• 고빌리루빈혈증
• 선천성 기형

③ 임신이 당뇨에 미치는 영향

• 태반락토겐(human Placenta Lactogen, hPL), 성장호르몬(Somatotropin) : 인슐린 저항성 초래
  → 인슐린 요구량 증가 → 요구량에 미치지 못하면 임신성 당뇨 초래
• 임신 시기별 인슐린 요구량 변화

임신 시기별 인슐린 요구량 변화

임신 시기	변화 내용
임신 1기	뇌하수체저엽 호르몬 감소, 임부의 칼로리 섭취는 보통 감소로 인슐린 요구량 감소 ↓
임신 2기	태반 호르몬의 항인슐린 성질 때문에 인슐린 요구량 증가 ↑
임신 3기	태반 호르몬의 증가로 요구량이 현저히 증가 ↑
분만	분만 시 어려움과 신진대사 증가로 요구량 감소 ↓
분만 후	태반 호르몬 감소로 요구량 현저히 감소 ↓, 산후감염 있으면 인슐린 요구량 증가 ↑

(4) 치료

1. 24~28주에 선별검사(50g 경구 당부하 검사) 시행
2. 양성 시
   • 1시간 후 혈장 내 혈당 140mg/dL 이상,
   • 고위험 산모 130mg/dL 이상일 경우
     → 100g 경구 당부하 검사 시행
     • 공복혈당·1·2·3시간 후 혈당 중 2개 이상 증가 시 당뇨로 진단
     • 단, 하나만 증가되어 있으면 32주에 재검
       • 공복혈당 ≥95
       • 1시간 혈당 ≥180
       • 2시간 혈당 ≥155
       • 3시간 혈당 ≥140
3. 영양 요구량은 비당뇨성 임부와 동일
   • 탄수화물 40~50%
   • 지방 30~35%
   • 단백질 20~25%
4. 혈당지수 높은 음식 피하기, 규칙적 식사
5. 필요 시 인슐린 사용
   • 경구용 혈당강하제 금기 → 태아 기형 위험 때문
6. 규칙적 운동 권장
   • 고혈압성 합병증 있으면 금지

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