(여성건강간호학) 여성건강 개념

(여성건강간호학) 여성건강 개념

개념

– 여성건강간호학은 여성의 일생을 통한 전 연령과정의 여성에게 건강관리를 제공하는 학문으로, 출산과정, 어머니 역할, 생식기계 건강문제뿐만 아니라 총체적인 인간으로서 여성과 가족의 건강 유지, 증진 및 안녕을 관리하고 탐구하는 학문

– 사춘기부터 폐경기 이후의 여성과 그 가족의 건강관리에 초점

– 여성건강간호사는 여성을 독립적이고 총체적인 인간으로 이해

목적

– 여성의 성 특성을 중심으로 생식기관, 생식작용, 출산과정, 어머니 역할뿐만 아니라, 여성의 전 생애를 통해 건강 유지와 증진, 질병 예방 및 회복과 관련된 편치 않음(dis-ease)을 탐구하고 간호한다.

– 여성은 가족구성원의 핵심이므로 가족중심 접근방법을 적용하여 여성 개인뿐만 아니라 가족 전체의 건강을 도모한다.

– 여성의 건강을 여성의 입장에서 이해하는 여성중심 접근방법으로 여성이 자신의 건강문제를 인식하고, 스스로 판단하고 조정하는 능력을 갖도록 돕는다.

– 여성건강간호사는 여성의 가치와 신념을 존중하고 경험을 함께 나눔으로써 간호제공자, 의사소통자, 옹호자, 교육자, 협력자, 연구자, 관리자의 다양한 역할을 한다.

범위

– 여성의 생식기관을 포함한 생물학적인 특성뿐만 아니라, 여성의 사회문화적인 지위와 역할에 따른 건강문제를 포함하여 정치 · 경제 · 법적 분야를 망라한다.

– 체스니와 오저는 인류학적 입장에서 여성건강에 대한 다학제적(인류학, 사회학, 심리학, 간호학, 의학) 개념을 비교 검토하여 여성건강의 틀을 구분하여 제시하였다.

  • 생식건강 : 월경주기, 임신, 분만, 산욕은 물론 생식건강과 관련된 사회심리 행동적 문제, 성기능, 폐경기 여성의 호르몬 사용문제, 불임 및 생식능력 저하에 적용하는 기계기술의 윤리적 문제, 스트레스 대처능력 등이 포함된다.
  • 남성보다 여성에 더 많은 질병 : 유방암, 생식기 질환, 우울증, 기능장애 등을 포함
  • 여성의 사망원인이 되는 질병 : 자궁암, 유방암, 폐암, 심장질환, 면역결핍질환(HIV/AIDS) 등과 최근의 흡연, 음주, 약물남용, 성병의 증가와 함께 새롭게 여성 사망의 원인이 되는 질병을 포함
  • 여성에게 더 위험한 건강위험요인 : 흡연, 음주, 운동부족 등 남성보다 여성에게 더 나쁘게 작용하는 건강위험요인을 말한다. 흡연은 유방암, 난소암, 폐암을 증가시키고 유산 및 저체중아 분만을 증가시킨다. 음주는 심장과 간에 남성보다 더 나쁘게 작용하며, 유방암을 일으키거나 태아에게 악영향을 미쳐 태아알코올증후군을 유발한다.
  • 여성건강에 대한 사회적 영향 : 아름답고 날씬한 여성을 선호하는 사회적 규범은 다이어트를 대중화시켜 식이장애를 초래. 빈곤은 가족서열 중 가장 하위를 차지하는 여성에게 영양실조와 건강관리를 받지 못하는데 다른 여러 가지 질병을 초래.
  • 여성에 대한 폭력 : 여성에 대한 남성의 신체적 · 성적 폭력은 다양한 외상증후군, 우울증, 강박증, 음주 및 약물남용 등과 같은 정신건강문제와 생식장애, 위장질환, 골절, 두통, 전신통 등의 건강문제를 초래한다.
  • 여성과 건강관리정책 : 국가의 정책결정은 여성건강에 영향을 지침

철학

– 여성건강간호는 실존주의, 여성주의, 포스트모던주의의 철학을 근거로, 대상자인 여성을 여성의 입장에서 총체적으로 이해하고, 여성이 스스로 자신의 건강 상태를 알고 건강을 관리할 수 있는 능력을 갖게 하는 것이다.

실존주의 철학

총체적 인격을 가진 여성으로 인식

능동적이고 독립적인 존재로 인식

– 간호사와 대상자(여성)의 관계 : 간호사가 대상자의 입장에서 함께 나누는 자, 옹호하는 자, 서로가 책임지는 자의 관계가 된다. 간호사는 대상자인 여성이 의존적이고 결핍된 인간이 아니라 독립적이고 완전한 인격체, 총체적인 존재로서의 여성이라는 것을 인식한다.

성 인지적 접근

– 생의학적 이론이 질병의 유병률과 사망률의 엄청난 감소를 가져왔으나 이 관점의 이론은 자주 성차를 무시해왔으며, 건강과 질병의 사회적, 역사적, 문화적 관점을 포함하지 못하는 한계를 지니고 있다.

– 여성의 건강문제에 있어서 성 인지적 통합이나 성에 기반을 두고 건강과 질병을 설명해야 한다.

성 인지적 접근의 철학적 배경은 여성주의, 사회비판이론과 포스트 모더니즘이 포함된다. 간호사는 성 인지적 접근에 의해 사회문화적 환경과 인종에 따른 여성건강의 다양성과 복잡성을 이해할 수 있고 여성건강간호에서 성 불평등을 감소시킬 수 있으며 나아가 여성의 건강증진을 향상시킬 수 있을 것이다.

여성주의 철학

– 여성건강간호학이 모성간호학에서 확대 발전하는 데 가장 직접적인 영향을 미쳤다. 초기 간호역사에서 간호와 여성주의는 별로 관련이 없었다. 여성주의는 근본적으로 남녀차별에 대항하여 남녀평등을 쟁취하고자 투쟁하는 데서 시작되었지만, 간호학은 모든 인간의 생명과 존엄성을 존중하는 것을 기본이념으로, 성별 · 종교 · 인종 · 피부색에 차별을 두지 않는 것을 간호윤리로 받아들이기 때문이다.

– 간호사의 90% 이상이 여성이고 대상자가 모두 여성인 여성건강간호학에서는 여성이 근원적으로 차별받고 그것이 여성건강간호학에서는 여성이 근원적으로 차별받고 그것이 여성건강에 영향을 미친다는 것을 간과할 수 없다. 남성중심 사회에서는 사회구조와 문화적 규범에 의해 여성, 여성의 직업, 여성의 역할이 남성에 비해 불리한 입장이며, 여성적인 특성은 열등하거나 부족한 것으로 인식되었다.

– 여성의 역할인 돌봄을 학문의 주요 개념으로 하는 간호학과, 직업인 간호사는 남성중심의 사회에서는 평가절하되었다. 이러한 차별적인 사회구조 내에서 여성의 의견은 무시되고 여성의 건강은 구조적으로 취약한 위치에 있었다. 여성의 몸의 주인은 여성이 아니고 남성인 의사이며, 남편이고 때로는 아들 혹은 남편의 형제가 되었다.

– 여성주의는 여성건강간호사가 여성의 건강을 여성의 입장에서 새로운 눈으로 바라보게 되었다. 또한 여성을 병들게 하는 가부장사회의 구조와 문화적 규범에 관심을 가지고 여성의 편치 않음(dis-ease)이 여성의 건강에 어떻게 영향을 미치는가를 인식하게 하였다.

– 여성주의의 주요 흐름

  • 자유주의 여성주의는 남녀차별의 원인을 여성차별적인 관행이나 제도로 보고 여성의 지위와 권리를 높이는 데 일차적인 관심을 두었다.
  • 마르크스주의 페미니즘은 19세기 이후 노동계급 여성들이 사회운동에 진출하면서 생겨났다. 남성이 지배권을 획득하였던 것을 여성 억압의 기원으로 보았다. 여성 억압의 근원은 자본주의적 생산양식에 의해 규정된다고 본다.
  • 급진적 여성주의는 남녀차별의 원인이 가부장적 사회구조에 있다는 것을 확인하고 남성 위주로 구성된 모든 사회구조 · 문화 · 지식을 혁파하고 여성에 의해 새롭게 만들어지는 사회를 주장하였다. 이들은 여성이 남성과 동등해지는 데 가장 장애가 되는 요인은 출산과 육아라고 하여 출산을 여성 해방의 걸림돌로 보았다.
  • 사회주의적 여성주의는 급진적 여성주의와 마르크스주의의 통찰, 즉 가부장제론 및 역사적 유물론적 접근을 비판적이고 발전적으로 통합하자는 문제의식에서 출발하였고, 자본주의와 가부장제가 어떻게 결합하여 여성 억압을 낳는지를 탐구하였다.

– 급진적 여성주의의 모순과 남녀차별의 대립적 · 투쟁적인 접근방법에 회의를 느껴 새로운 시각으로 여성문제를 해결하고자 나온 것이 문화적 여성주의와 포스트모더니즘적 문제의식이다. 남녀차별이 아닌 남녀차이(다름)를 인정. 여성의 출산능력은 여성 해방의 걸림돌이 아니고 디딤돌이며, 여성 억압의 원인이 아니고 여성 고유의 창조적인 능력이고 특권. 결혼과 모성이라는 제도권 내의 여성에게만 관심을 갖던 것에서 결혼하지 않은 여성의 건강문제와 결혼은 했으나 어머니가 되지 못한 여성에게도 관심을 갖게 되었다.

포스트모던주의 철학

– 포스트모던주의의 개념 중 여성건강간호학이 관심을 갖는 개념은 타자중심, 소외된 계층, 2등 국민 등이다.

– 포스트모던주의는 의료체계에 이미 영향을 미치고 있다. 지금까지 병원에 찾아온 대상자만을 치료하고 간호하던 것에서 의사와 간호사가 대상자를 찾아 나서게 되었다.

– 여성건강간호사는 여성이 스스로 건강관리를 할 수 있는 힘과 지식과 정보를 제공함으로써 여성이 스스로 건강을 유지, 증진할 수 있는 능력을 갖게 한다.

접근법

가족중심간호

– 가족중심간호는 인간중심적인 환경 내에서 출산 가족을 지지하는 간호를 제공하는 것으로 병원중심의 간호에 대비되는 개념이다.

– 가족중심간호의 원리

  • 출산은 가족생활에서 정상적이고 건강한 사건이다.
  • 출산은 새로운 가족관계 형성의 시작이다.
  • 가족은 충분한 정보와 전문적인 지지가 주어진다면 출산기 동안 그들 스스로 자신들이 받고 싶은 간호를 결정할 능력이 있다.
  • 출산방법의 선택은 어머니, 아이, 가족을 위해 무엇이 가장 좋은 것인가를 근거로 결정한다.

– 병원중심의료에 대한 재점은 1950년 산과학이 환자의 요구를 무시하고 의사중심으로만 이루어진다는 소비자운동에서 제기되었다. 이후 분만은 서서히 정상적이고 자연적인 과정이며 가족적인 사건으로 인식되면서 자연분만운동이 일어나기 시작하였으며 이 운동은 라마즈, 딕 리드 등에 의해 체계화되었다.

– 출산교육은 마취나 진정제를 사용하지 않고 출산에 따른 통증을 완화시키자는 데서 출발하였으며, 주로 간호사와 조산사가 교육을 담당하였다.

– 남편을 분만실에 참여시키지 않는 데에도 이의를 제기하게 되었다.

여성중심간호

– 여성의 삶 전체를 고려하여 여성을 총체적인 존재로 인식하고 여성의 입장에서 여성건강문제를 해결하는 것이다.

– 스스로의 힘과 자기결정권으로 환경과 끊임없이 상호작용하며, 이러한 상호작용을 통해 스스로 조정하고 결정할 수 있는 힘을 가진다.

– 여성건강간호학은 여성의 입장을 반영하여 여성을 총체적으로 이해하고 능력을 인정하여, 여성이 스스로 자신의 건강관리를 결정하고 조정함으로써 대상자(여성)와 제공자(간호사)가 공동의 책임을 지는 여성중심간호접근법을 적용한다.

여성건강간호사의 역할

– 의사소통자, 돌봄제공자, 옹호자, 교육자, 연구자, 협력자, 관리자

– 간호조산사

  • 우리나라의 경우에는 조산사를 의료법 제6조에 “간호사 면허를 가지고 보건복지부장관이 인정하는 의료기관에서 1년간 조산수습과정을 마치고 조산사 국가시험에 합격한 후 보건복지부 장관의 면허를 받은 자’
  • 의료법 제2조제4항에는 ‘조산사는 조산과 임산부 및 신생아에 대한 보건과 양호지도를 임무로 한다.’
  • 조산사는 조산원을 개설할 수 있다.
  • 조산원은 2018년 8월 기준으로 14곳으로 보고
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