– 마법적 · 종교적 설명의 시대, 의학과 마법, 종교 간의 차이를 구분하지 않음
– 정신질환과 신체적 질병이 초자연적 힘 때문이며, 사악한 영혼, 신이 내린 벌, 악마 혹은 귀신에 의해 발생한다고 믿음
– 질병에서 벗어 나기 위해서 부적, 기도, 굿, 주문, 귀신 쫓는 의식 등의 종교적 의식을 사용
– 자연과학적이고 물질주의적인 세계관의 영향으로 신체질환 뿐만 아니라 정신질환에 대해서도 실험적 탐구와 관찰 시작
– 정신질환의 원인을 설명하려 시도 환경조절, 사원 수면, 꿈 예언 등 다양한 치료법
– 대표적 인물 : 히포크라테스 , 플라톤 (그리스 철학자들은 정신질환을 도덕적 문제로 인식)
– 의학적 개념으로 정신질환을 설명 (조증, 우울증, 광증)
– 모든 질병이 혈액 , 타액 , 황담즙 , 흑담즙의 불균형상태로 온다는 ‘4체액설’을 주장
– 치료는 목욕 , 식이요법 , 약초 등을 이용 → 불균형 바로잡기
신체와 정신은 분리할 수 없음 , 건강이란 정신과 육체의 조화
– 중세(6~16 세기) 서양은 정신질환자의 수난시대
– 정신질환자는 마귀나 귀신에 사로잡힌 상태. 영혼의 병, 죄에 대한 신의 징벌로 믿음
– 치료 방법은 들어온 악령을 몰아내는 것 가혹한 엑소시즘
– 마녀재판이나 종교 재판을 통해 고문과 화형을 당함
– 파라셀수스(Paracelus) : 마녀사냥을 비판, 치료를 받아야 한다고 강조 점성술과 연금술 이론을 신봉
– 요한 웨이어 (J. Weyer) : 마녀사냥이 부당하다 주장, 마녀가 정신 질환자임을 분명하게 밝힘. 마녀로 생각했던 여자환자
를 치료, ‘현대 정신의학의 아버지’로 보기도 함
– 체계적으로 귀신 반박
– 최초로 귀신학에서 심리학 분리
– 마녀사냥이 부당하다 주장, 마녀가 정신 질환자임을 분명하게 밝힘
– 마녀로 생각했던 여자환자를 치료
– 치료관계의 중요성 인식 – 친절 , 신중한 관찰 자애로운 태도 강조
– ‘현대 정신의학의 아버지’로 보기도 함
– 환자에 대한 인간적 태도를 보임. 정신질환의 자연적 원인 찾기
– 프랑스혁명 종교개혁 즈음 일반적 질병과 마찬가지로 자연적 질병이라는 것이 강조
– 15세기 초 정신질환자를 보호시설에 수용 시작
– 17 세기 수용소는 감금과 관리의 기능만을 수행
– 프랑스혁명과 계몽주의의 영향, 치료적 수용소의 개념이 조금씩 인식, 환자의 처우가 인도주의적으로 개선
– 프랑스의 피넬(Pinel) : 정신과의사와 환자 관계에 특별한 형식을 갖추어 치료하는 도덕치료 인도주의적 치료의 시기가 도래. 쇠사슬과 채찍에서 수감자들을 자유롭게 하였으며, 영양가 있는 음식을 제공하며 친절하게 정신질환자들을 대함
– 러시(Rush) : 미국 정신의학의 아버지
– 딕스(Dix) : 미국, 정신장애시설실태에 대한 지역사회지도자와 여론을 환기
– 18세기와 19세기 초반 내적 모순의 시대
→ 정신장애는 치료할 수 없다고 믿었고 정신질환자는 위험한 것으로 생각하기도 하였지만 도덕적 치료와 인도주의적 개선이 이루어짐
– 생물정신의학의 태동기
| 학자 | 내용 |
| 크레펠린(Kraepelin) | • 정신질환을 원인, 발병기전, 병리, 증상, 경과 및 예후 기술 |
| 프로이트(Sigmund Freud) | • 인격형성의 발달과 이해를 위한 기초적인 이론과 정신분석 요법을 연구하여 체계화 정신분석학 • 무의식 , 자유연상법 , 꿈 분석으로 정신분석 치료법 개발 |
| 융(Jung) | • 정신분석학을 수정한 분석심리학 창시 |
| 블로일러(Bleuler) | • 조현병(정신분열병, schizophrenia) 용어 처음 사용 |
| 설리반(H. S. Sullivan) | • 인간관계 중요성 강조, 대인관계 이론 발전 • 환자와 치료팀의 대인관계가 치료와 추후 회복에 영향 |
| 페플라우(Peplau) | • 정신간호사의 위치를 명백히 밝힘 • 설리반과 메이의 이론 + 자신의 임상경험 – 전반적인 간호 실무와 정신건강간호에 적용할 수 있는 인간관계 이론 제시 |
| 아돌프 마이어(Adolf Meyer) | • 정신생물학의 창시자 • 정신위생운동의 과학적 기초를 마련 |
| 린다 리차드(Linda Richards) | • 최초로 교육을 받은 미국의 정신 간호사 |
| 벤자민 러시(Benjamin Rush) | • 미국 정신의학의 아버지 |
| 에릭슨(Erikson) | • 정신분석이론을 사회문화적 측면에서 연구하여 인간의 정체성이 형성되어가는 과정과 인격 발달단계, 각각의 단계에서 해결해야 할 목표에 대한 이론정립 |
– 정신건강 간호의 전문성은 19세기 말과 20세기 말에 생김
– 19 세기 말까지 정신간호사들은 환자들의 신체적 요구에 주로 반응하였을 뿐 환자들과의 체계적인 상호작용을 추구하지는 않음
– 1913년 , 볼티모어(Baltimore)에 있는 존스홉킨스(Johns Hopkins) 병원 간호학교는 교육과정에 최초의 정신간호 교재인 ‘정신질환의 간호(Nursing Mental)’를 베일리(Baile)가 집필
– 생물학적 치료의 많은 발전
– 항정신병약물의 사용으로 억제대 사용, 인슐린이나 전기충격치료 등과 같은 신체적인 치료법 대신에 집단치료, 작업치료, 오락치료의 중요성이 대두
– 항정신병약물은 입원 필요성 감소 퇴원율을 증가, 대상자 삶의 질 향상폐쇄병동이 개방, 환자면담과 집단정신치료가 활성화
– 1946년 미국은 정신보건법(national mental health act)을 제정 : 정신건강과 정신질환 연구에 관한 재정적 지원 , 전문 인력의 훈련 , 정신건강 프로그램 개발 지원에 중점을 둠
– 1950년대에는 정신약물의 발견, 제2차 세계대전 후 정신질환에 관한 사회적 관심의 증대, 미국의 정신보건법 제정으로 정신장애의 치료시설에 획기적 변화
– 영국의 존스(Maxwell Jones) : 폐쇄 공간보다는 개방된 공간에서, 대형 정신병원의 획일적 치료보다는 지역사회에서 인간관계와 다양한 치료접근에 의해 사회복귀를 돕는 치료공동체(therapeutic community) 운동 , 지역사회 중신의 정신건강(community based mental health) 운동
– 탈원화(deinstitutionalization) 과정 , 환경치료(milieu therapy), 개방병동정책(open ward policy) 등이 도입
– 2000 년에 ANA는 정신건강간호에 대한 실무표준을 개정하기 위하여 APNA, ISPN(International Society of Psychiatric Mental Health Nurses, 국제정신간호사회)과 협력
– 정신생물학에서의 지식 급증이 계속, 유전성 정신질환의 지식 증대, 최소화된 부작용을 지닌 정신약리적 약물들의 점진적인 지식 축적은 환자들이 더 높은 삶의 질을 즐길 수 있도록 도움
– 정신건강간호가 직면하고 있는 가장 큰 도전은 간호에 집중하면서도 정신생리적 지식을 임상실무와 통합하는 것
– 종합건강사정과 신체 건강문제 관리가 강화되었고 전문간호사들의 처방권에 대한 요구를 충족시키는 데에 초점이 맞춰짐
| 시대 | 정신질환에 대한 인식 | 치료 |
| 원시 | 귀신들림 | 귀신 내쫓기 |
| 고대 | 신체질환 | 전신목욕, 아로마요법, 신체질환 |
| 중세 | 귀신들림 | 매질, 구속, 방치 |
| 17-18세기 | 정신장애 | 보호, 격리 |
| 19-20세기 | 정신장애 | 보호관리, 심리적 간호 |
| 현대 | 신경전달물질 | 화학적 치료, 심리치료, 신체치료, 지역사회 재활치료 |
1) 일제하에 총독부 의원이 정신과 병동 신설 : 환자의 안전관리, 보호, 폐쇄 병동, 격리, 억제대 사용
2) 1953년 항정신병약물 개발 : 환자의 증상 완화, 탈원화. 정신 간호의 기능 : 보호, 관리 치료, 신체간호, 환자 관찰, 투약
3) 1960년대 미국 정신의학의 영향 : 활동치료, 환경치료. 간호사가 오락치료, 예술치료 등에서 치료자 역할
4) 1970년 : 대한간호학회 창립
5) 1971년 : 정신간호학회 창립
6) 1995년 정신보건법 제정 정신질환자의 인권보장, 지역사회 정신보건 사업의 기틀
7) 1999년 전국 보건소에서 정신보건사업 시작 정신보건 간호사 참여
8) 2004년 전문 간호사 제도 실시 첫 정신전문 간호사 배출 (2006)
9) 2016년 정신보건법이 정신건강복지법으로 개정
한국간호사 윤리강령 (5차 2023-02-28 개정) 제 정 1972. 5. 12개 정 1983. 7. 211995. 5.…
(아동청소년간호학) 성장발달의 이론적 접근 요약 - 인간을 연구하는 틀을 제공하는 원리는 발달이 순차적이고, 연속적이며, 방향성이 있고,…