(지역간호학) 지역사회보건간호의 역사

(지역간호학) 지역사회보건간호의 역사

1. 외국의 지역사회보건간호의 역사

1) 고대사회의 간호

원시시대의 간호

– 여성이 아픈 사람에게 돌봄을 제공하는 모성애적 간호

상고시대의 간호

– 배수체계와 오수체계를 확립

– 고대 이집트에서는 오수처리 체계와 개인위생 방법이 잘 발달.

– 그리스 : 개인의 건강에 더 많은 관심. 건강식이, 운동, 위생 등의 건강증진 행위를 실행

– 고대 로마(B.C. 146년 이후) : 지역사회보건과 관련된 수많은 규정과 법칙을 만들고 복지를 강조

2) 방문간호 시대 : 1900년 이전

초대 기독교 시대의 간호

– 기독교의 출현으로 신체적, 영적 안녀에 대한 책임감이 강조되기 시작

– 여집사들의 개별적 가정방문 서비스

– AD 60년경의 여집사 페베(Phoebe) : 방문간호 실시

중세시대의 간호

– 중세시대는 수도원 중심의 간호가 제공되었음

– 십자군 원정 : 여행병자, 부상자, 영양불량으로 인한 질병과 감염병이 많이 유행하였음 → 기사간호단 창설

유럽의 문예부흥 시대 및 종교개혁기(1500~1850)의 간호

– 영국에서는 1601년에 빈민법을 법령화

– 1610년 프랑스의 성 프란세스 세일즈(St. Frances De Sales)와 찬탈(Chantal)은 가정에서 병자를 보호하기 위해 여성들로 이루어진 파리 자선단체인 우정의 방문자회를 조직하였다. 1617년 성 빈센트 폴(St. Vinscent De Paul)은 가난한 사람들을 간호하기 위한 수녀자선단을 창설하였으며, 이 단체의 활동은 현대 가정방문 간호사업과 비슷하다.

나이팅게일과 근대 간호

– 나이팅게일은 지역사회간호와 구역간호 발달에 도움을 주었다.

미국 방문간호사업의 발전

– 본격적인 방문간호활동은 간호사이면서 사회사업가였던 릴리안 왈드(Lilian Wald)와 동료 메리 브루스터(Mary Brewster)에 의해 시행되었는데, 구역간호와 방문간호의 개념을 더 넓힌 통합된 보건간호를 실시하였다.

3) 보건간호 시대 : 1901~1960년

– 영국에서는 1904년 학교간호사회를 조직하고 1907년 영국교육법에 의해 공립초등학교에 간호사를 임용하였으며, 1910년에는 지방행정부서에 간호사를 임용하였다.

– 미국에서는 1920년 모든 주와 대부분의 대도시에 보건소가 설치되었고 간호사가 주요 인력으로 활동하게 되었다.

4) 지역사회보건간호 시대 : 1960년~현재

일차보건의료와 간호

– 1960년대 미국에서의 보건의료 개혁은 보건사업과 보건간호사업에도 영향을 미쳤다.

– 1960년대에 보건간호사업에 영향을 미친 다른 주 요인 중 하나는 전문간호사제도

2. 우리나라 지역사회보건간호의 역사

1) 방문간호 시대 : 1945년 이전

대한제국 시대의 간호

– 우리나라는 1903년 보구여관 간호부양성소가 설립되었으며, 1906년에 세브란스 간호학교가 설립되어 1910년 첫 간호사를 배출하면서 보건간호사업이 정식으로 시작되었다.

일제강점기의 간호

– 학교간호사업 : 1913년 보구여관 초등학교에서 처음 실시

– 간호사업 : 1923년 서울 태화여자관의 로젠버거, 공주의 보딩, 인천의 코스트럽

– 로젠버거는 우리나라 사람들의 비위생적인 생활양식을 보고 병원을 떠나 조선인 간호사 한신광과 함께 태화여자관에 보건사업부를 설치하였고 모자보건사업을 중심으로 보건간호사업을 이끌어갔다.

2) 보건간호 시대 : 1945~1980년

정부 주도의 보건사업과 보건간호

– 1946년에는 미군정하에 보건후생국이 설립되었고 곧 보건후생부로 개편되었으며 보건후생부 6개국 중 하나로 간호사업국이 개설

– 1948년 대한민국 정부수립 후에는 보건후생부가 사회부 보건국으로 축소됨. 간호사업국도 간호사업과로 축소되었고 국군간호단이 창설되었으며 조선간호부회가 “대한간호협회”로 개칭. 1949년 국제간호협의회 정회원으로 가입

지역사회보건사업과 지역사회보건간호

– 1967년 「학교보건법」이 제정되었고 1972년에는 한국간호사 윤리강령이 선포되었으며 보건간호사회가 발족되었다. 1973년에는 첫 분야별 간호사 중 보건간호사가 지정되었다.

3) 지역사회보건간호 시대 : 1980년 ~ 현재

보건의료환경의 변화와 지역사회보건간호

– 1980년 이후는 지역사회보건간호의 여러 실무 영역이 발전되어 지역사회간호사의 역할과 이에 따른 실무범위가 확대되는 전환기이다. 혁신적인 변화 중의 하나로 1980년 12월에 「농어촌 등 보건의료를 위한 특별조치법」이 공포되면서 읍 · 면 이하 단위의 무의촌 지역에 보건진료소가 설치되고 간호사로서 24주의 직무교육을 받은 보건진료원(현 보건진료 전담공무원)이 배치되었다.

– 1981년부터 보건진료소의 설치와 보건진료전담공무원의 배치가 시작

보건의료제도의 변화와 지역사회보건간호

– 일차보건의료와 지역사회보건간호 : 보건진료소가 설치된 지역은 보건진료 전담공무원이, 보건진료소가 설치되지 않은 지역은 통합보건요원이 직접 방문서비스를 제공함

– 건강보험제도의 변천 : 1981년 농어촌 지역을 대상으로 지역의료보험이 확대 실시되었고 1989년 전국민건강보험이 실현

– 지역사회보건간호와 관련된 법과 제도의 변화

• 산업보건간호 분야에서는 1981년 「산업안전보건법」의 제정
• 「학교보건법」 제정(1991)
• 가정간호사 제도(1991)
• 1990년에는 「의료법」이 개정되어 가정간호사 제도가 합법화
• 1995년에는 「보건소법」이 「지역보건법」으로 전면 개정
• 2002년 8월에는 양호교사가 보건교사로 개칭되었으며, 2007년 12월 「학교보건법」의 개정으로 모든 초 · 중 · 고등학교 보건교사가 배치되도록 법적 근거가 마련
• 2000년 「의료법」에 ‘분야별 간호사’의 명칭이 ‘전문간호사’로 개정. 현재 13개

– 지역사회보건간호의 학문적 발전 : 1970년 대한간호학회

– 우리나라의 국민건강증진정책

• 2021년 제5차 국민건강증진종합계획 2030 (2021~2030) 수립
• ‘온 국민이 함께 만들고 누리는 건강세상’이란 비전 아래 Health Plan 2010에서 72세였던 건강수명 연장의 목표를 75세로 높임
• 2008년 7월에는 고령화 정책의 일환으로 노인장기요양보험제도가 출범
• 1980년 이후부터 지역사회간호사의 일차보건의료제공자로서의 독자적인 역할이 확대되고 실무장소가 확장되었다.

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