(지역간호학) 지역사회보건간호의 정의
1. 공중보건의 개념
1) 공중보건의 정의
– 최근 들어 각 개인의 건강을 신체적 · 정신적 · 사회적 · 영적인 측면 까지 고려하게 될 뿐 아니라 개인, 가족, 조직을 비롯한 지역사회 전체의 건강에 대한 관심이 증대하면서 공중보건의 관점은 변화해 왔다.
– 지역사회 인구집단의 질병의 예방, 수명 연장, 삶의 질의 향상을 위한 조직적, 공동체적 노력을 하는 과정이라고 할 수 있다.
– 1920년 윈슬로우는 “환경위생관리, 감염병 관리, 개인위생에 관한 보건교육, 질병의 조기진단과 예방적 치료를 위한 의료 및 간호 서비스의 조직, 그리고 모든 사람이 건강유지에 적합한 생활수준을 보장할 수 있는 사회제도 개발을 위한 조직적인 지역사회의 노력으로 질병의 예방, 수명의 연장, 신체적 및 정신적 건강과 효율을 증진하는 과학과 기술이다.”라고 정의를 내렸다.
– 조직적인 지역사회의 노력
– 공중보건이라는 용어는 보건소처럼 세금에 의해 재정적인 지원을 받으며 법에 따라 국민들에게 사업을 제공하는 정부기과놔 같은 공공의 통로를 통해 만들어진 노력을 의미한다. 공중보건사업은 지역수준에서, 지방수준에서, 중앙정부 수준에서 국민의 건강을 증진하고 질병을 예방하는데 목적을 둔다.
2) 공중보건의 기능과 필수 서비스
(1) 공중보건의 기능
– 건강 상태 모니터링과 분석
– 공중보건의 위험요소와 위해를 줄 수 있는 인자에 대한 감독 및 연구
– 건강증진
– 사회적 참여와 역량 강화
– 공중보건 관계 분야 간의 협력과 국가적 차원에서의 보건 정책의 기획, 계획, 관리 능력 개발
– 공중보건 규칙 제정과 준수
– 보건의료서비스의 균등한 분배와 개선을 위한 평가
– 공중보건 인력 개발과 교육
– 개인과 인구 집단의 보건의료 서비스의 질 관리
– 혁신적인 보건의료 문제해결 방안에 대한 연구, 개발 및 중재
– 응급 및 재난 상황에서 피해를 최소화하기 위한 대책 개발
(2) 공중보건의 필수 서비스
인구집단에 대한 사정
– 인구집단의 특성, 건강 수준, 환경 상태, 건강에 위협을 주는 요인 등에 대한 체계적 정보 수집과 모니터링
– 지역사회의 상태, 건강에 위협을 주는 요인 등에 관한 진단과 조사
정책 개발
– 지역사회의 상태가 건강에 미치는 영향에 대한 정보 제공, 교육, 인적 자원의 역량 강화
– 환경을 포함한 지역사회 보건문제를 규명하고 문제를 해결하기 위한 관련 인력과 예산 배치
질 보장
– 지역사회보건과 안전 보장에 대한 법과 규칙이 잘 수행되고 있는지 감시하는 활동 수행
– 지역사회 지도자와 보건 서비스를 필요로 하는 사람들을 연계시켜 주고, 이들의 협력 관계가 유기적으로 지속되고 있는지 감시하는 활동 수행
– 보건 관련 업무가 표준에 합당한지에 대한 질 관리
2. 지역사회보건의 개념
– 양질의 보건의료서비스를 보건의료기관과 지역주민의 협동에 의하여 일정 인구 집단에게 효율적으로 제공하는 실천적 보건의료 활동
– 지역사회 중심성 : 주민의 의료 필요 또는 욕구와 주민의 건강 수준에 맞는 의료서비스의 제고를 위한 계획과 실행을 의미
– 주민의 자주성 : 우리의 문제는 우리가 해결한다는 자치 이념. 자발적 참여의식이 기반이 되어 이루어지는 자주적인 활동
– 효율성 : 한정된 지역자원의 낭비를 피하고 최대한으로 자원을 자원을 활용해야 한다는 것
– 종합성 : 전 주민의 복지향상을 위하여 건강 수준의 향상은 필수요건. 지역사회개발사업의 일환으로 추진되어야 하며, 개발사업과 병행되어야 한다. 보건사업은 타 개발사업을 포함한 지역사회 종합개발사업의 일부로서 추진되어야 한다.
3. 지역사회보건간호의 정의
1) 보건간호의 정의
– 보건간호는 간호이론과 공중보건학의 이론을 종합적으로 응용한 개념으로서, 보건간호의 목적은 지역사회를 하나의 통합체로 보고 질병을 예방하고 장애를 교정하며, 총체적 관점에서 지역사회의 건강을 증진시키는 데 있다.
– 보건간호는 조세 재정지원
– 개인, 가족, 인구집단 및 지역사회를 대상으로 이들이 지니고 있는 건강잠재능력을 개발하여
2) 보건간호와 지역사회보건간호
– 지역사회보건간호는 보건간호보다 더 포괄적인 개념으로 세부 전문 영역을 포함하여 보건소, 학교, 산업장, 농어촌, 가정 등 지역사회 실무현장에서 근무하는 간호사가 보건의료서비스를 받는 전체 인구집단의 건강유지와 증진에 초점을 맞추며 지역사회 단위, 실무현장 단위, 가족 단위로 지역사회간호사업을 수행하는 것이다.
(1) 김화중의 지역사회보건간호의 정의
– 지역사회를 대상으로 간호제공 및 보건교육을 통해서 지역사회의 적정 기능수준의 향상에 기여하는 것
– 지역사회보건간호의 목표는 적정 기능수준을 향상시키는 것이며, 지역사회간호사는 지역사회의 건강문제를 지역사회가 스스로 해결할 수 있도록 자기건강관리 능력을 향상시키도록 돕는 활동을 한다.
– 지역사회보건간호 활동은 숙련된 전문간호의 제공과 보건교육과 상담, 그리고 보건관리의 복합적인 활동을 말한다.
– 지역사회보건간호는 ‘지역사회를 대상으로 간호제공 및 보건교육과 관리를 통해 지역사회 적정 기능수준의 향상에 기여를 목표로 하는 과학적인 실천이다’라고 정의 내릴 수 있다.
– 상호 관련성을 보면, 지역사회보건간호 대상자와 활동과의 관계는 지역사회간호과정을 통해 이루어진다. 적정 기능수준 향상이라는 목표를 달성하기 위한 지역사회보건간호 활동은 지역간호의 대상에 따라 여러 가진 수단에 의해 이루어진다.
– 지역사회 대상이 어느 정도의 목표를 달성하였는가는 기능 연속지표를 통하여 알 수 있다.
4. 지역사회간호사의 역할 및 역할 확대
1) 지역사회간호사의 역할
– 지역사회간호사의 근본적인 역할은 같으나 위의 각각의 실무현장에 따라 그 내용과 깊이는 조금씩 다르다고 할 수 있다.
(1) 일차의료제공자 : 보건진료전담공무원은 산전 간호를 제공. 예방 접종을 실시. 학교의 보건교사와 산업장의 산업간호사 또한 외상치료, 응급처치, 투약 등의 일차보건의료를 수행
(2) 직접간호제공자 : 대상자의 건강상태를 사정하고 간호진단을 도출하며 간호사업을 계획하여 적절한 간호를 제공하는 역할
(3) 교육자 : 건강과 관련된 습관, 건강증진 행위 등과 관련된 사항이 바람직하게 변하도록 정보를 제공하는 역할. 산전부모교실. 스트레스 완화방법. 운동 프로그램
(4) 상담자 : 상담을 통해 대상자 자신이 처한 상황과 요구를 스스로 더 정확히 알 수 있고 상담과정에서 해결의 실마리
(5) 대변자 옹호자 : 자신소신과 의지, 의사소통 능력과 대상자가 지닌 강점과 자원을 활용
(6) 관리자 : 계획 · 조직화 · 조정기능
(7) 의뢰자 알선자 : 문제해결에 유용한 기관이나 자원에 대한 지식을 가지고 주민들의 다양한 요구를 해결
(8) 연구자 : 지역사회 실무에서 간호문제를 도출하고 연구하며 연구 결과를 간호실무에 적용하는 연구자로서의 역할을 수행함
(9) 변화촉진자 : 대상자의 행동이 바람직한 방향으로 변화되도록 유도하는 역할
(10) 협력자 : 보건의료 인력과 상호 유기적이면서 동반자적 관계를 구축하고 업무를 협력적으로 추진
(11) 정보수집자 보존자 : 수집하고 보존해야 할 정보가 무엇인지 인지하고 관련된 정보를 수집하며 보존함
(12) 조정자 : 중복과 결핍이 없는지 사정 · 조정
(13) 사례관리자 : 대상자의 욕구를 충족하고 적절하고 비용효과적인 자원을 사용하도록 유도해 주는 등 통합적이고 포괄적인 간호를 제공
2) 우리나라 지역사회간호사의 역할 확대 및 개발
– 우리나라 의료법이 정하고 있는 의료인은 간호사 · 조산사 · 의사 · 치과의사 · 한의사가 있으며 이들은 국가의 면허를 얻어 각 직종이 할 수 있는 역할 범위 안에서 지역사회보건 의료 요구에 부응하고 있다.
– 국민의 보건 요구와 이를 충족시키는 수단으로서 보건의료 전문가의 양성과 개발에 대한 검토가 요구
– 보건의료에 대한 사회적 요구가 급증하는 추세에서 간호사의 고유한 역할에 대한 사회적 요구이며, 간호사의 잠재 역량에 대한 사회적 기대의 표현
– 지역사회간호사의 역할 확대가 요구된 구체적인 배경
- 첫째, 보건의료적 측면. 의료도 전문화되어 진료 영역이 더욱 세분화. 환자를 전인간적 인간으로 보기보다 병든 세포를 중심으로 보는 탈인간화 현상이 일어남
- 둘째, 국민적 측면. 의료수요는 계속 증가하고 포괄적인 의료서비스에 대한 요구는 더욱 더 커지고 있다.
- 셋쩨, 국가적 측면.