(케이스 스터디) 소아 급성 기관지염 02
6) 검사
(1) 일반혈액검사(CBC & Diff count)
| 검사명 | 결과 | 정상치 | 임상적 의의 |
| WBC | 11.7 | 3.88-9.59 | ▲ : 세균 · 바이러스 감염, 염증 ▼ : 면역저하, 골수 기능 저하 |
| RBC | 3.9 | 3.87-5.32 | ▲ : 탈수, 고지대 거주, 적혈구증가증 ▼ : 빈혈, 출혈, 영양결핍 |
| Hemoglobin(Hb) | 11.7 | 11.7-15.5 | ▲ : 탈수, 만성폐질환, 고지대 거주 ▼ : 빈혈, 영양결핍(철분 · 엽산 · B12), 출혈 |
| Hematocrit (Hct) | 32.2 | 36.3-46.7 | ▲ : 탈수, 적혈구증가증 ▼ : 빈혈, 출혈, 수분 과다 |
| Platelet | 370 | 130-450 | ▲ : 염증, 감염, 골수증식질환 ▼ : 출혈 위험, 혈소판 감소증 |
(2) 일반혈액검사(WBC Diff count)
| 검사명 | 결과 | 정상치 | 임상적 의의 |
| Neutrophils | 81.5 | 50-70 | ▲ : 급성 세균 감염, 염증, 스트레스 ▼ : 바이러스 감염, 약물(항암제 등) 영향 |
| Lymphocytes | 14 | 20-40 | ▲ : 바이러스 감염, 만성 감염, 백혈병 ▼ : 급성 스트레스, 세균 감염 초기 |
| Monocytes | 4.5 | 0-10 | ▲ : 결핵, 바이러스 회복기, 만성 염증질환 ▼ : 특별한 임상적 의미 적음 |
(3) 일반화학검사(ALP, ALT(GPT) AST(GOT)
| 검사명 | 결과 | 정상치 | 임상적 의의 |
| AST (GOT) | 40 | 8-40 | ▲ : 간염, 간세포 손상, 심근경색, 근육 손상 ▼ : 임상적 의미 적음 |
| ALT (GPT) | 14 | 7-49 | ▲ : 급성 간염, 지방간, 약물성 간손상 ▼ : 임상적 의미 적음 |
| ALP | 262 | 45-129 | ▲ : 성장기 아동(정상), 간 · 담도 질환, 골질환 ▼ : 영양불량, 갑상선기능저하증 |
| Total Protein | 7.1 | 5.1-8.1 | ▲ : 탈수, 만성 염증 ▼ : 간질환, 영양결핍, 신증후군 |
| Albumin | 4.4 | 3.3-5.5 | ▲ : 탈수 ▼ : 간질환, 영양부족, 신증후군 |
| Globulin | 2.6 | 2.0-3.5 | ▲ : 만성 염증, 감염, 다발성 골수종 ▼ : 면역단백 저하, 저면역 상태 |
| A/G ratio | 1.7 | 1.1-2.5 | ▲ : 글로불린 감소, 면역단백 저하 ▼ : 간질환, 면역글로불린 증가 |
| Total Cholesterol | 174 | 130-230 | ▲ : 고지혈증, 동맥경화 위험 ▼ : 영양부족, 간질환 |
| BUN | 11.5 | 5-23 | ▲ : 신부전, 탈수, GI 출혈 ▼ : 간부전, 저단백 식이 |
| Creatinine | 0.47 | 0.5-1.5 | ▲ : 신부전, 신손상 ▼ : 근육량 적음(소아 · 영양부족 시 정상적일 수) |
| CRP | 0.08 | 0.05-0.50 | ▲ : 급성 염증, 감염, 조직손상 ▼ : 정상 상태 |
| Na | 138 | 135-148 | ▲ : 탈수, 고나트륨혈증 → 신경과민, 경련 ▼ : 저나트륨혈증 → 두통, 구토, 경련 |
| K | 4.6 | 3.5-5.0 | ▲ : 근육 약화, 의식 저하, 변비, QT 단축 ▼ : 손발저림, 근경련, 테타니, 경련, QT 연장 |
| Ca | 9.3 | 8.5-10.5 | ▲ : 근육 약화, 부정맥, 심정지 위험 ▼ : 근육 경련 · 쇠약, 부정맥, 장운동 저하 |
| Chloride | 104 | 98-112 | ▲ : 대사성 산증, 탈수 ▼ : 구토, 대사성 알칼리증 |
| Glucose | 98 | 70-120 | ▲ : 당뇨병, 급성 스트레스, 감염 ▼ : 저혈당 → 발한, 어지러움, 의식 저하 |
(4) X-RAY 검사
| 검사 결과 | Chest AP |
| Chest: No active lesion in both lungs(흉부: 양쪽 폐에서 활동성 병변 보이지 않음) |
(5) Mycoplama Pneuminiae – Positive (21.0)
(6) 호흡기 바이러스 PCR : Infuenza A – Positive
(7) 소아 청소년 폐렴 중증도 평가표 (18세 이하) – 경도
7) 약물 (현재 몸무게 : 15KG)
| 약품명 | 표준용량 | 경로 | 투약목적 | 부작용 및 금기사항 |
| 아지트로마이신수화물 (아지탑스건조시럽) | 15mL (150mg) 1일 1회 체중 kg당10mg을 3일간 투여 | PO (AC) | 기관지염, 폐렴, 부비동염, 중이염 | 과민반응, 이상반응 |
| 암브록솔염산염 클렌부테롤염산염 (암브로콜시럽) | 500mL (22.5mL – 7.5mL) 소아 2-3세8-12kg1회 복용량7.5ml | PO (TID / PC) | 기관지경련, 점액과다분비 | 비후성 심근병증, 갑상선기능항진증 |
| 레보드로프로피진 (드로피진정) | 60mg (180mg – 60mh) 1회 60mg을 1일 3회 6시간 간격 | PO (TID / PC) | 급 · 만성 기관지염 | 과민반응,기관지 점액분비 증가환자간장애 |
| 클로르페니라민말레산염 4mg 페닐레프린염산염 10mg (코미정) | 14mg (21mg – 7mg) 만6세 미만의사의 지시에 따름 | PO (TID / PC) | 재채기, 콧물, 눈물 | 아민계 교감신경항진제 과민성 |
| 슈도에페드린염산염 (슈다페드정) | 60mg (30mg – 10mg) 6세 이하 1일 30mg3~4회 경구 | PO (TID / PC) | 진해거담제알레르기 비염콧물 및 코막힘 | 과민반응심혈관질환자관동맥질환자갑상샘기능항진증 환자 |
| 바실루스리케니포르미스균 (바실페디산) | 250mg (3000mg -1000mg) 유소아1회 1g1일 3회 | PO (TID / PC) | 급만성 장염급만성 설사급성 이질장내 이상발효 | 유당을 함유하고 있으므로갈락토오스 불내성, 유당분해효소 결핍증, 포도당-갈락토오스 흡수장애 |
| 살부타몰황산염 (벤토린흡인액) | 100mL (0.5mL + 생리식염수) 소아 (12세이하) 0.5ml를 최종용적 2-4ml가 되도록 생리식염수주사액으로 희석하여 투여 | (QID / 2H) 2시간 간격 | 중증의 급성천식(천식지속 상태의 치료) 통상요법으로 효과가 없는 만성기관지경련의 처치 | 과민증비후성 심근병증갑상샘중독증심혈관계 질환당뇨병경련성 질환 |
| 덱시부프로펜 (맥스프로 시럽) | 12mg/mL (7~8mL) 만2~3세12.0~15.9kg1회용량5~9mL | PO (PRN) | 급성 상기도 감염으로 인한 발열시 해열 | 음주자심혈관계 위험위장관계 위험소화성궤양심한 혈액이상심한 간장 환자심한 신장 환자심한 고혈압 환자 |
| 포도당일수화물 50g/L 염화칼륨 2.2g/L 염화나트륨 4.5g/L (이노엔 5% 포도당나트륨칼륨주) | 500mL | IV | 탈수증, 수술전후 등의 수분 전해질 공급에너지 보급 | 비타민 B1 치아민 결핍과민반응고칼륨혈증고혈당증고삼투압 고혈당 상태고나트륨혈증고염소혈증저나트륨혈증체액과부하 |
| 세프트리악손나트륨수화물 (트리악손주) | 1g (300~1200mg) 유아 및 어린이(생후 15일-12세)체중 kg당 20-80mg 1일 1회 투여 | IV | 폐렴, 기관지염 등 호흡기계 감염증이비인후과 감염증신장 및 요로감염증, 임질 등 생식기 감염증패혈증 | 칼슘함유용액 또는 약물과 혼합해서는 안됨분리된 주입구일지라도 동시에 투여 안됨과민반응 |
- 폐경 완경 논란 – 산부인과 의사 입장
- 병원안전사고 사례 분석 (12개월 영아 과다 투약 사망사고)
- 동공크기 대광반사
- 출혈성 뇌졸중 (Hemorrhagic Stroke) 종류 특성
- 허혈성 뇌졸중 (Ischemic Stroke) 종류 특성