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(케이스 스터디) 소아 급성 기관지염 02

(1) 일반혈액검사(CBC & Diff count)

검사명	결과	정상치	임상적 의의
WBC	11.7	3.88-9.59	▲ : 세균 · 바이러스 감염, 염증 ▼ : 면역저하, 골수 기능 저하
RBC	3.9	3.87-5.32	▲ : 탈수, 고지대 거주, 적혈구증가증 ▼ : 빈혈, 출혈, 영양결핍
Hemoglobin(Hb)	11.7	11.7-15.5	▲ : 탈수, 만성폐질환, 고지대 거주 ▼ : 빈혈, 영양결핍(철분 · 엽산 · B12), 출혈
Hematocrit (Hct)	32.2	36.3-46.7	▲ : 탈수, 적혈구증가증 ▼ : 빈혈, 출혈, 수분 과다
Platelet	370	130-450	▲ : 염증, 감염, 골수증식질환 ▼ : 출혈 위험, 혈소판 감소증

(2) 일반혈액검사(WBC Diff count)

검사명	결과	정상치	임상적 의의
Neutrophils	81.5	50-70	▲ : 급성 세균 감염, 염증, 스트레스 ▼ : 바이러스 감염, 약물(항암제 등) 영향
Lymphocytes	14	20-40	▲ : 바이러스 감염, 만성 감염, 백혈병 ▼ : 급성 스트레스, 세균 감염 초기
Monocytes	4.5	0-10	▲ : 결핵, 바이러스 회복기, 만성 염증질환 ▼ : 특별한 임상적 의미 적음

(3) 일반화학검사(ALP, ALT(GPT) AST(GOT)

검사명	결과	정상치	임상적 의의
AST (GOT)	40	8-40	▲ : 간염, 간세포 손상, 심근경색, 근육 손상 ▼ : 임상적 의미 적음
ALT (GPT)	14	7-49	▲ : 급성 간염, 지방간, 약물성 간손상 ▼ : 임상적 의미 적음
ALP	262	45-129	▲ : 성장기 아동(정상), 간 · 담도 질환, 골질환 ▼ : 영양불량, 갑상선기능저하증
Total Protein	7.1	5.1-8.1	▲ : 탈수, 만성 염증 ▼ : 간질환, 영양결핍, 신증후군
Albumin	4.4	3.3-5.5	▲ : 탈수 ▼ : 간질환, 영양부족, 신증후군
Globulin	2.6	2.0-3.5	▲ : 만성 염증, 감염, 다발성 골수종 ▼ : 면역단백 저하, 저면역 상태
A/G ratio	1.7	1.1-2.5	▲ : 글로불린 감소, 면역단백 저하 ▼ : 간질환, 면역글로불린 증가
Total Cholesterol	174	130-230	▲ : 고지혈증, 동맥경화 위험 ▼ : 영양부족, 간질환
BUN	11.5	5-23	▲ : 신부전, 탈수, GI 출혈 ▼ : 간부전, 저단백 식이
Creatinine	0.47	0.5-1.5	▲ : 신부전, 신손상 ▼ : 근육량 적음(소아 · 영양부족 시 정상적일 수)
CRP	0.08	0.05-0.50	▲ : 급성 염증, 감염, 조직손상 ▼ : 정상 상태
Na	138	135-148	▲ : 탈수, 고나트륨혈증 → 신경과민, 경련 ▼ : 저나트륨혈증 → 두통, 구토, 경련
K	4.6	3.5-5.0	▲ : 근육 약화, 의식 저하, 변비, QT 단축 ▼ : 손발저림, 근경련, 테타니, 경련, QT 연장
Ca	9.3	8.5-10.5	▲ : 근육 약화, 부정맥, 심정지 위험 ▼ : 근육 경련 · 쇠약, 부정맥, 장운동 저하
Chloride	104	98-112	▲ : 대사성 산증, 탈수 ▼ : 구토, 대사성 알칼리증
Glucose	98	70-120	▲ : 당뇨병, 급성 스트레스, 감염 ▼ : 저혈당 → 발한, 어지러움, 의식 저하

(4) X-RAY 검사

검사 결과	Chest AP
	Chest: No active lesion in both lungs(흉부: 양쪽 폐에서 활동성 병변 보이지 않음)

(5) Mycoplama Pneuminiae – Positive (21.0)

(6) 호흡기 바이러스 PCR : Infuenza A – Positive

(7) 소아 청소년 폐렴 중증도 평가표 (18세 이하) – 경도

7) 약물 (현재 몸무게 : 15KG)

약품명	표준용량	경로	투약목적	부작용 및 금기사항
아지트로마이신수화물 (아지탑스건조시럽)	15mL (150mg) 1일 1회 체중 kg당10mg을 3일간 투여	PO (AC)	기관지염, 폐렴, 부비동염, 중이염	과민반응, 이상반응
암브록솔염산염 클렌부테롤염산염 (암브로콜시럽)	500mL (22.5mL – 7.5mL) 소아 2-3세8-12kg1회 복용량7.5ml	PO (TID / PC)	기관지경련, 점액과다분비	비후성 심근병증, 갑상선기능항진증

레보드로프로피진 (드로피진정)	60mg (180mg – 60mh) 1회 60mg을 1일 3회 6시간 간격	PO (TID / PC)	급 · 만성 기관지염	과민반응,기관지 점액분비 증가환자간장애
클로르페니라민말레산염 4mg 페닐레프린염산염 10mg (코미정)	14mg (21mg – 7mg) 만6세 미만의사의 지시에 따름	PO (TID / PC)	재채기, 콧물, 눈물	아민계 교감신경항진제 과민성
슈도에페드린염산염 (슈다페드정)	60mg (30mg – 10mg) 6세 이하 1일 30mg3~4회 경구	PO (TID / PC)	진해거담제알레르기 비염콧물 및 코막힘	과민반응심혈관질환자관동맥질환자갑상샘기능항진증 환자
바실루스리케니포르미스균 (바실페디산)	250mg (3000mg -1000mg) 유소아1회 1g1일 3회	PO (TID / PC)	급만성 장염급만성 설사급성 이질장내 이상발효	유당을 함유하고 있으므로갈락토오스 불내성, 유당분해효소 결핍증, 포도당-갈락토오스 흡수장애
살부타몰황산염 (벤토린흡인액)	100mL (0.5mL + 생리식염수) 소아 (12세이하) 0.5ml를 최종용적 2-4ml가 되도록 생리식염수주사액으로 희석하여 투여	(QID / 2H) 2시간 간격	중증의 급성천식(천식지속 상태의 치료) 통상요법으로 효과가 없는 만성기관지경련의 처치	과민증비후성 심근병증갑상샘중독증심혈관계 질환당뇨병경련성 질환

덱시부프로펜 (맥스프로 시럽)	12mg/mL (7~8mL) 만2~3세12.0~15.9kg1회용량5~9mL	PO (PRN)	급성 상기도 감염으로 인한 발열시 해열	음주자심혈관계 위험위장관계 위험소화성궤양심한 혈액이상심한 간장 환자심한 신장 환자심한 고혈압 환자
포도당일수화물 50g/L 염화칼륨 2.2g/L 염화나트륨 4.5g/L (이노엔 5% 포도당나트륨칼륨주)	500mL	IV	탈수증, 수술전후 등의 수분 전해질 공급에너지 보급	비타민 B1 치아민 결핍과민반응고칼륨혈증고혈당증고삼투압 고혈당 상태고나트륨혈증고염소혈증저나트륨혈증체액과부하
세프트리악손나트륨수화물 (트리악손주)	1g (300~1200mg) 유아 및 어린이(생후 15일-12세)체중 kg당 20-80mg 1일 1회 투여	IV	폐렴, 기관지염 등 호흡기계 감염증이비인후과 감염증신장 및 요로감염증, 임질 등 생식기 감염증패혈증	칼슘함유용액 또는 약물과 혼합해서는 안됨분리된 주입구일지라도 동시에 투여 안됨과민반응