(케이스 스터디) 소아 급성 기관지염 03
8) 간호과정 – 간호사정(Nursing Assessment)
| 간호진단1 | 바이러스 감염으로 인한 고체온 | |
| 사정자료 | 주관적 자료 (부모님의 말) “아이가 열이 계속 나요.” “열이 나고부터 퍼져 있어요.” | |
| 객관적 자료 – 진단명 1 : 폐렴마이코플라스마에 의한 급성 기관지염 – 진단명 2 : 계절성 인플루엔자바이러스가 확인된, 인플루엔자 – 입원사유 : fever, 기침, 가래 – 검사 1 : Mycoplama Pneuminiae – Positive (21.0) – 검사 2 : 호흡기 바이러스 PCR : Infuenza A – Positive – LAB : WBC(백혈구), Neutrophils(호중구) 증가 – 약물 : PRN 처방에 따라 덱시부프로펜(맥스프로 시럽) | ||
| 목표 | 장기목표 – 퇴원시까지 정상 체온을 유지하고, 세기관지염으로 넘어가지 않는다. | |
| 단기목표 – 48시간 이내에 37.5℃ 이하로 유지한다. | ||
| 간호계획 | 이론적 근거 | |
| ① 체온 모니터링 최소 2시간마다 체온을 측정하고 기록한다. | 발열 변화는 감염 진행 및 치료 효과 판정에 중요한 지표이다. | |
| ② 해열제 투여 38℃ 이상시 PRN 처방에 따라 해열제를 투여 후 효과 및 부작용을 관찰한다. | 해열제는 체온을 낮추고 아동의 불편감과 합병증 위험을 줄인다. | |
| ③ 검사 결과 확인 CBC 등 검사결과(WBC 상승 등)를 확인하여 감염 정도를 파악하고, 지속적으로 담당의와 치료와 간호 방향을 조정한다. | WBC · Neutrophils 상승은 감염 정도를 반영하므로 치료 방향 결정에 필요하다. | |
| ④ 환경 조절 병실 온도를 24–25℃로 유지하고, 환자복과 병원 침구를 사용하며 필요 시 아이스팩 · 선풍기를 제공한다. | 체온 하강을 촉진하고 아동의 안위를 증진시킨다. | |
| ⑤ 부모 교육 해열제 복용법, 수분섭취 · 휴식 중요성, 위험 증상 시 병원 재방문 교육한다. | 가정에서도 적절한 관리가 이루어져야 합병증을 예방할 수 있다. | |
| 간호수행 | 이론적 근거 | |
| ① 체온 모니터링 간호사는 최소 2시간마다 체온을 측정 · 기록하고 변화 시 즉시 보고한다. * 측정기록 : 아래표 참조 | 발열 양상을 실시간 파악해 신속히 대응할 수 있다. | |
| ② 해열제 투여 첫째날 체온 38.7℃로 덱시부프로펜을 투여하였다. 위장장애 · 구토는 없었다. * 측정기록 : 아래표 참조 | 약물 효과와 부작용 확인은 안전한 투약 관리에 필수적이다. | |
| ③ 검사 결과 확인 WBC 10.57↑, Neutrophils 71.7%↑ 결과를 확인 후 주치의에게 보고하였으며, 바이러스성 감염으로 판단되어 항생제는 투여하지 않고 대증요법(해열제, 수분 공급, 휴식) 중심으로 치료를 유지하였다. | 급성 기관지염은 대부분 바이러스성으로 항생제가 필요하지 않으며, 불필요한 항생제 사용은 내성균 발생을 초래할 수 있다. | |
| ④ 환경 조절 병실 온도 24℃ 유지, 환자복과 병원 침구로 열 발산을 촉진하였다. | 시원한 환경은 체열 소실을 돕고, 발열로 인한 불편감을 완화한다. | |
| ⑤ 부모 교육 보호자에게 해열제 투약 간격 · 수분 보충법 · 위험 증상(경련, 호흡곤란 등) 교육 후 이해 여부를 확인하였다. | 교육을 통한 보호자 참여는 가정에서도 아동의 안전한 관리와 빠른 회복을 가능하게 한다. | |
| 평가 | 장기목표 평가 : 퇴원시까지 정상 체온을 유지하고, 세기관지염으로 넘어가지 않았다. – 21일 21:00 이후 퇴원시까지 정상 체온을 유지하였다. * 측정기록 : 아래표 참조 – 열, 기침, 가래 등이 가라앉고 합병증이 나타나지 않았다. | |
| 단기목표 평가 : 48시간 이내에 37.5℃ 이하로 유지하였다. – 21일 PRN 처방에 따라 해열제를 투여하였고, 체온이 하강하고 부작용이 없었다. – 21일 21:00 이후 고열이 나타나지 않았다. * 측정기록 : 아래표 참조 | ||
간호교육 내용 – 사례연구 대상자의 퇴원교육 안
1. 질병 이해
– 급성 기관지염은 대개 바이러스 감염으로 발생하며, 보통 1~2주 내에 호전된다.
– 항생제는 대부분 필요하지 않으며, 주치의가 특별히 처방하지 않는 한 사용하지 않는다.
2. 약물 관리
– 해열제(아세트아미노펜 등)는 체온이 38.5℃ 이상일 때만 사용한다.
– 처방받은 약이 있을 경우, 용법 · 용량을 정확히 지킨다.
– 항생제가 처방되지 않았다면, 보호자가 임의로 복용시키지 않는다.
3. 생활 관리
– 충분한 수분 섭취를 하여 점액을 묽게 하고 기침을 쉽게 한다.
– 실내 습도를 50~60%로 유지하고, 환기를 자주 하여 공기를 쾌적하게 한다.
– 아동이 과로하지 않도록 휴식을 충분히 취하게 한다.
– 금연 환경을 조성하여 간접흡연에 노출되지 않도록 한다.
4. 증상 관찰 및 관리
– 38℃ 이상의 발열, 잦은 기침, 호흡곤란, 청색증(입술 · 손톱)이 나타나면 즉시 병원 방문한다.
– 빠른 호흡(연령별 정상보다 현저히 빠름), 흉벽 함몰, 보챔 · 무기력도 주의 깊게 관찰한다.
– 기침이 심할 때는 베개를 높여 상체를 세워주면 호흡이 편해질 수 있다.
5. 감염 관리
– 손 씻기를 철저히 하고, 형제자매나 또래와의 접촉은 증상이 호전될 때까지 최소화한다.
– 기침할 때는 휴지나 소매로 가리도록 지도한다.
6. 추후 관리
– 대부분은 특별한 합병증 없이 회복되지만, 증상이 2주 이상 지속되면 반드시 병원 재방문한다.
– 재발 방지를 위해 적절한 영양과 충분한 수면으로 면역력 증진에 신경쓴다.
– 정기 예방접종(특히 독감 백신, 폐렴구균 백신 등)을 완료하여 호흡기 감염을 예방한다.