(핵심간호술기) 배액관 관리 (JP 또는 Hemovac) 프로토콜 이론적 근거
성취목표
배액관 관리의 목적과 절차를 설명할 수 있다.
배액관 관리에 필요한 물품을 준비할 수 있다.
배액관 관리를 수행할 수 있다.
배액관 관리 수행결과를 기록할 수 있다.
관련 선행지식
배액관 삽입의 목적
배액관 종류에 따른 관리방법
배액관 삽입 후 합병증
필요장비 및 물품
상반신 모형 또는 전신 모형
소독솜
쟁반(Tray), 곡반
배액관(JP drain, Hemovac)
배액 측정컵
겸자(Kelly, 필요시), 반창고
일회용 장갑
손소독제
간호기록지
의료폐기물 전용용기(일반)
수행난이도
중
수행시간
5분
배액관 관리 프로토콜 이론적 근거
| 번호 | 절차 | 이론적 근거 |
| 1 | 물과 비누로 손위생을 실시한다. | 미생물 전파 방지, 오염 방지 |
| 2 | 필요한 물품을 준비한다. | 오류를 방지하고, 정확한 간호중재를 시행하기 위함 |
| 3 | 준비한 물품을 가지고 대상자에게 가서 간호사 자신을 소개한다. | 정보 제공, 신뢰 형성 및 정서적 지지 위함 |
| 4 | 손소독제로 손위생을 실시한다. | 미생물 전파 방지, 오염 방지 |
| 5 | 대상자의 이름을 개방형으로 질문하여 대상자를 확인하고, 입원팔찌와 환자리스트(또는 처방지)를 대조하여 대상자(이름, 등록번호)를 확인한다. | 대상자를 정확히 확인함으로써 간호중재 시 오류를 예방하기 위함이다 |
| 6* | 대상자에게 현재 통증이 있는지 질문하고 통증정도를 측정하는 목적과 절차를 설명한다. | 정보를 제공하여 자가 간호 수행을 돕기 위함이다 |
| 7 | 손소독제로 손위생을 실시한다. | 미생물 전파 방지, 오염 방지 |
| 8 | 일회용 장갑을 착용한다.일회용 장갑을 착용한다. | 교차감염 주의, 오염 방지 |
| 9* | 배액이 잘되고 있는지, 배액관이 꼬이거나 접혀있지 않은지, 막힌 부분이 없는지 배액관을 확인한다. | 배액 배출이 용이해지도록 하기 위함이다. |
| 10 | 배액관 삽입부위 dressing 상태(부종, 발적, 삼출물, 출혈 등)를 확인한다. | 합병증을 예방하고, 소독 상태 및 필요성을 파악하기 위함이다. |
| 11 | 배액관 위쪽을 잠근 후 흡인백을 안전하게 잡고 주의 깊게 마개를 연다. | 정확한 간호중재를 시행하기 위함이며 드레인 사정하기 위함이다. |
| 12 | 흡인백의 내용물을 눈금이 있는 측정컵에 옮겨 담는다. | 배액 양을 확인하여 간호계획시 변동 사항이 생길 수 있다. |
| 13 | 소독솜으로 배출구와 흡인백 마개를 닦고 사용한 소독솜을 곡반에 버린 후 흡인백을 눌러 음압이 유지된 상태에서 배출구를 닫는다. | 음압이 유지되어 효율적으로 배액을 돕기 위함이다. |
| 14* | 배액관 위쪽의 잠금 장치(clamping)를 열어서 배액 여부를 확인한다. | 배출이 용이하도록 사정하기 위함이다. |
| 15* | 배액용 측정컵에 담긴 배액양상(배액의 양, 색깔, 투명도)을 확인한다. | 배액의 양상을 확인함으로써 추후 간호 계획에 영향을 미칠 수 있기 때문이다. |
| 16 | 배액물을 오물배출구(clinical sink)에 버리고 측정컵을 물로 헹군다. | 오염 방지 |
| 17 | 장갑을 벗어 의료폐기물 용기에 버린다. | |
| 18 | 사용한 물품을 정리한다. | |
| 19 | 물과 비누로 손위생을 실시한다. | 미생물 전파 방지, 오염 방지 |
| 20 | 수행 결과를 간호기록지에 기록한다.1) 배액관 삽입부위 상태 2) 배액양상(배액의 양, 색깔, 투명도 등) 3) 교육내용 |
배액관 관리 출력용 pdf
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