(핵심간호술기) 욕창관리 및 낙상예방 간호 사전학습
피부의 기능과 해부생리
기능
- 보호: 외부 환경으로부터 신체를 보호.
- 감각: 온도, 압력, 통증 감지.
- 체온조절: 땀 분비와 혈관 수축/확장.
- 분비와 배설: 땀샘을 통해 노폐물 배출.
- 대사: 비타민 D 합성.
- 면역: 미생물 침입 방지.
해부생리
- 표피: 피부의 가장 바깥층, 주로 각질층과 기저층으로 구성.
- 진피: 결합조직층, 혈관, 신경, 땀샘, 피지샘 포함.
- 피하조직: 지방층으로 충격 흡수와 에너지 저장 역할.
피부의 구조
욕창발생의 원리와 욕창단계
발생 원리
- 장시간 압박 → 국소 혈류 감소 → 조직 허혈, 괴사.
- 마찰, 전단력, 습기 등이 원인.
욕창 단계
- 1단계: 국소 피부 발적, 비창백성 홍반.
- 2단계: 표피 또는 진피 손상, 얕은 궤양.
- 3단계: 피하조직까지 손상, 괴사 및 깊은 궤양.
- 4단계: 근육, 뼈, 힘줄까지 손상.
욕창 4단계
낙상의 위험요인과 사정 방법
위험 요인
- 내적 요인: 고령, 시각 장애, 약물 복용(진정제, 항고혈압제).
- 외적 요인: 미끄러운 바닥, 조명 부족, 부적절한 보조기구 사용.
사정 방법
- Morse Fall Scale: 낙상 경험, 보조기구 사용, 보행 상태 등 평가.
- Hendrich II Fall Risk Model: 치매, 배뇨 상태, 약물 상태 등 포함
드레싱의 종류와 사용방법
종류
- 거즈 드레싱: 상처 흡수, 기본적인 상처 보호.
- 하이드로콜로이드: 상처 치유 촉진, 습윤 환경 제공.
- 하이드로겔: 건조된 상처를 촉촉하게.
- 폼 드레싱: 삼출물 흡수에 적합.
- 알지네이트: 다량의 삼출물이 있는 상처에 사용.
- 투명필름 드레싱: 피부 보호 및 관찰.
사용 방법
- 상처 상태에 따라 적합한 드레싱 선택.
- 감염 방지를 위해 무균 기술 유지.
- 드레싱 교환 시 피부 손상 최소화.
신체보호대의 종류와 사용방법
종류
- 손 보호대: 자해 예방.
- 팔 보호대: IV 라인 보호.
- 전신 보호대: 침상 이탈 방지.
- 벨트 보호대: 낙상 방지.
사용 방법
- 최소한의 시간 동안 사용.
- 사용 목적과 방법을 환자와 가족에게 설명.
- 순환 및 피부 상태 정기적으로 확인.
낙상예방간호
- 환경 안전 유지(바닥 정리, 조명 개선).
- 적절한 보조기구 제공 및 사용법 교육.
- 침대와 휠체어의 안전장치 확인.
- 정기적인 낙상 위험 사정.
- 환자의 약물 관리와 복용 상태 모니터링.
욕창예방간호
- 체위 변경: 2시간마다 체위 변경.
- 피부 관리: 피부 청결과 보습 유지.
- 영양 관리: 단백질, 비타민 C 등 영양 공급.
- 압력 완화 기구 사용: 에어매트리스, 쿠션 등.
- 습기 관리: 땀, 소변 등으로 인한 피부 손상 방지.
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