(핵심간호술기) 피내주사 프로토콜 이론적 근거
성취목표
피내주사의 목적과 절차를 설명할 수 있다.
피부반응 검사에 필요한 약물과 물품을 준비할 수 있다.
피내주사 부위를 선정하여 피내주사를 수행할 수 있다.
피내주사 결과를 판독하고 수행결과를 기록할 수 있다.
관련 선행지식
투약의 기본 원칙
무균법
피내주사 부위
피부반응 검사를 위한 용액 희석방법
피내주사 주의사항과 합병증
피내주사 결과 판독법
필요장비 및 물품
피내 주사용 모형
투약카드(또는 컴퓨터 출력물)
1mL 주사기
5mL 주사기
약품 라벨이 부착된 바이알
주사용 증류수(혹은 생리식염수)
곡반
소독솜, 손소독제
투약카트 또는 쟁반(Tray)
투약기록지, 간호기록지
의료폐기물 전용용기(일반, 손상성)
수행난이도
상
수행시간
10분
피하주사 수행절차 이론적 근거
| 절차 | 이론적 근거 | |
| 1 | 물과 비누로 손위생을 실시한다. | 교차 감염 주의, 오염방지 |
| 2* | 투약처방(투약카드 또는 컴퓨터 출력물 등)과 투약원칙(5rights : 대상자 등록번호, 대상자명, 약명, 용량, 투여경로, 시간 등)을 확인한다. | 정확한 투약원칙에 따른다. |
| 3 | 주사기로 주사용 증류수 5ml를 앰플에서 빼낸다 | 주사기 바늘의 오염에 주의하고 생리식염수, 주사용 증류수를 기울여 공기의 유입을 최소화 하고 공기가 들어간 경우 빼낸다. |
| 4 | 약물이 든 바이알의 고무마개를 소독솜으로 닦는다. (바이알에 1g의 약물이 들어있는 경우를 기준으로 한다). | 투약할 약물의 소독상태를 확인한다. |
| 5* | 바이알에 증류수 또는 생리식염수 5ml를 멸균적으로 주입한다. (약물 1000mg/5ml). (200mg/ml, ※참고 0.5g/V-2.5ml, 1g/V-5ml, 2g/V-10ml mix) | 알맞은 용량을 주입하여 농도를 알맞게 조절한다. |
| 6 | 바이알에 들어있는 분말이 완전히 녹을 때까지 기포가 생기지 않게 조심스럽게 바이알을 흔든다. | 손바닥 사이에 바이알을 두고 굴려 기포가 최대한 생기지 않도록 한다. |
| 7 | 바이알의 고무마개를 소독 솜으로 다시 닦는다. | 투약할 약물의 소독상태를 다시한번 확인한다. |
| 8* | 1ml주사기로 바이알에서 0.1ml의 약물을 빼내 총량 1ml로 희석한다.(20mg/ml) | 1mL 주사기로 정확히 0.1mL 약물을 빼내어서 약물의 농도를 정확하게 맞춘다. |
| 9* | 주사기 약물 중 0.9ml는 버리고 나머지 0.1ml를 다시 총량 1ml로 희석한다.(2mg/ml) | 1mL 주사기로 정확히 0.1mL 약물을 다시 빼내어서 약물의 농도를 정확하게 맞춘다. |
| 10 | 필요한 물품을 준비한다. | 효과적으로 절차를 수행할 수 있다. |
| 11 | 준비한 물품을 가지고 대상자에게 가서 간호사 자신을 소개한다. | 불안을 감소시키고 측정절차에 대해 협조를 구할 수 있다. |
| 12 | 손소독제로 손위생을 준비한다. | 세균의 전파를 막아 감염의 기회를 줄인다. |
| 13* | 대상자의 이름을 개방형으로 질문하여 대상자를 확인하고, 입원팔찌와 투약카드(또는 컴퓨터출력물)을 대조하여 대상자(이름,등록번호)를 확인한다. | 안전한 간호를 수행하기 위한 대상자 확인 절차이다. |
| 14 | 대상자에게 피내주사의 목적과 절차에 대해 설명한다. | 충분한 설명은 주사로 인한 불안과 통증을 완화시킬 수 있다. |
| 15* | 적절한 피내주사 부위를 선택한다. (전완의 내측면) | 전완의 내측면인 경우 대상자의 팔을 침대 바닥면이나 침상 밑 탁자의 바닥면에 바로 펴서 얹은 다음 편안한 자세로 있게 한다. |
| 16 | 대상자의 팔을 침대나 침상 밑 탁자(over-bed-table) 위에 바로 펴서 얹은 다음 편안한 자세로 있게 한다. | 주사부위에 쉽게 접근할 수 있도록 주사 부위를 고정시킨다. |
| 17 | 손소독제로 손위생을 실시한다. | 세균의 전파를 막아 감염의 기회를 줄인다. |
| 18 | 주사 놓을 부위를 소독솜으로 안에서 바깥쪽으로 직경 5-8cm 정도 둥글게 닦은 다음 소독액이 마를 때까지 잠시 기다린다. | 피부의 분비물을 제거하기 위함이다. |
| 19 | 한손으로 주사부위 위쪽 또는 아래쪽으로 2-3cm 떨어진 부위의 피부를 팽팽하게 잡아 당긴다. | 팽팽한 피부에 주사바늘이 들어가기 더 쉽다. |
| 20* | 다른 손으로 주사바늘의 사면이 위로 오도록 하여 주사기가 피부와 10~15˚의 각도를 유지하도록 잡은 다음 표피 아래 진피층에 주사바늘의 사면이 들어갈 때까지 피내에 삽입한다. | 주사바늘의 사면을 위로오게 하면 진피 조직에 약물을 투입하기가 쉽다. |
| 21* | 주사바늘의 사면이 피내로 삽입되고 나면 피부를 잡아당겼던 손으로 주사기의 밀대를 밀어 피부에 직경이 약 5~6mm(0.05ml) 정도의 낭포가 생길 때까지 약물을 서서히 주입한다. | 낭포가 생기는 것은 진피에 약물이 위치해 있다는 것 을 의미한다. |
| 22 | 주사바늘을 빼낸 후 주사바늘이 빠져나온 부위로 약물이 나와 물기가 생긴 경우는 마른 소독솜으로 살짝 닦아낸다. ※ 참고 : 1ml 주사기에 생리식염수를 준비하여 위의 주사부위의 3~4cm 떨어진 옆 또는 반대쪽 팔의 대칭 부위에 같은 양을 대조액으로(0.02~ 0.05ml) 피내주사 하여 음성 대조군을 만들어 비교하는 절차가 있으나 여기서는 생략됨. | 약물이 아닌 생리식염수에 대한 부작용이 있을 수 있으므로 주사부위의 3~4cm 옆면 또는 반대쪽 팔에 대조군을 만든다. |
| 23* | 작은 낭포의 둘레를 볼펜으로 동그랗게 표시한 다음, 주사약명과 투여시간을 적고 주사부위는 마사지 하지 않는다. | 약명과 투여시간을 적어 헷갈리거나 까먹는 것을 방지한다. |
| 24 | 사용한 물품을 정리한다. (주사바늘은 뚜껑을 되씌우지 않은 채 손상성 폐기물 전용용기에 버리고 사용했던 소독솜과 주사기는 일반의료폐기물 전용용기에 버린다.) | 주사침 찔림 사고예방과 병원의 교차감염을 예방하기 위함이다. |
| 25 | 물과 비누로 손위생을 실시한다. | 세균의 전파를 막아 감염의 기회를 줄인다. |
| 26* | 15분 후에 주사부위의 피부반응 결과를 판독한다. | 주사부위 발적, 소양감 등을 사정한다. |
| 27 | 다음의 사항을 간호기록지에 기록한다. 1) 5 rights(·대상자명, 약명, 용량, 투약경로, 투약시간) 2) 피부반응결과:양성 혹은 음성3) 필요 시 투약목적, 대상자의 반응, 투약 못한 이유 | 투약 후 즉시 기록하여 약물이 이중으로 투여되는 것을 방지한다. |
피내주사 간호기록지
