핵심간호술 구두평가 02
활력징후
- 성인 대상자의 정상 호흡수는 20~24회/분 이다. (X)
- 성인 대상자의 정상 맥박수는 80~120회/분 이다. (X)
- 성인 대상자의 수축기 혈압이 140mmHg 초과인 경우 고혈압이다. (O)
- 나이는 체온에 영향을 미친다. (O)
- 나이가 들수록 맥박 수는 감소한다. (O)
- 아침에는 혈압이 높게 측정된다. (X)
- 혈압 측정 시 너무 빨리 재측정할 때 혈압은 높게 측정된다. (0)
- 커프를 느슨히 감을 경우 혈압이 낮게 측정된다. (X)
피하주사
- 피하주사 부위는 상완의 내측면이다. (X)
- 피하주사 부위는 상복부 부위이다. (X)
- 피하주사 부위는 계속적으로 순환을 하면서 교체해야 한다. (O)
- 공복시 정상 혈당치는 70mg/dl 이하이다. (X)
- 공복시 정상 혈당치는 100mg/dl 미만이다. (O)
- 저혈당의 기준은 일반적으로 50mg/dl 이하이다. (X)
- 8시간 이상 공복 후 측정한 혈당이 126 mg/dL 이상인 경우 당뇨병으로 진단된다. (O)
- 75g 경구 당부하 검사 2시간 후 측정한 혈당이 200mg/dL이상인 경우 당뇨병으로 진단된다. (O)
정맥수액주입
- 말초정맥 주사 부위로 굵고 지지가 잘 되는 요측피정맥(cephalic vein)을 많이 이용한다. (O)
- 영아는 바늘이 빠지는 것을 예방하기 위해 두피정맥을 사용할 수 있다. (O)
- 고정용 반창고에 카테터 삽입 날짜와 시간, 이름을 기입한다. (X)
- 주사바늘의 교체주기는 48시간마다 이다. (X)
- 정맥이 충분히 확장되지 않았을 시 온찜질이 도움이 된다. (O)
- 주사부위 선정 시 근위부에서 말단 부위로 진행한다. (X)
- 수액세트 기준규격으로 1mL는 20gtt 이다. (O)
단순도뇨
- 단순도뇨는 약물 주입을 위해 시행하기도 한다. (O)
- 단순도뇨는 소변 검사를 위해 시행하기도 한다. (O)
- 단순도뇨는 시간당 소변배설량을 측정하기 위해 시행한다. (X)
- 단순도뇨는 지속적인 방광세척이 필요한 대상자에게 시행한다. (X)
- 단순도뇨는 self voiding한 직후 잔뇨량을 확인하기 위해 시행한다. (O)
- 배뇨 후 잔뇨량은 50mL 이하가 정상이다. (O)
- 남녀 모두 요도구 확인을 위해 앙와위를 취한다. (X)
- 단순도뇨는 내과적 무균법이 적용된다. (X)
기관 내 흡인
- 흡인시간은 20초이상 초과하지 않도록 한다. (X)
- 성인 대상자의 적정 흡인압력은 110~150mmHg이다. (O)
- 카테터를 삽입할 때는 조절구를 막는다. (X)
- 흡인 대상자가 무위식 상태일 때는 좌위를 유지해서 시행한다. (X)
- 흡인 시 적절한 체위는 앙와위이다. (X)
- 흡인 후 Ambu bag을 사용하여 과환기를 실시한다. (X)
- 흡인 시 카테터를 돌려가며 빼야 하는 이유는 호흡 점막에 압력이 집중되는 것을 방지하기 위함이다. (O)
- 기도흡인 시 10~15초 이내로 시간을 제한하는 가장 중요한 이유는 감염을 예방하기 위함이다. (X)
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