핵심간호술 구두평가 02

핵심간호술 구두평가 02

활력징후

1. 성인 대상자의 정상 호흡수는 20~24회/분 이다. (X)
2. 성인 대상자의 정상 맥박수는 80~120회/분 이다. (X)
3. 성인 대상자의 수축기 혈압이 140mmHg 초과인 경우 고혈압이다. (O)
4. 나이는 체온에 영향을 미친다. (O)
5. 나이가 들수록 맥박 수는 감소한다. (O)
6. 아침에는 혈압이 높게 측정된다. (X)
7. 혈압 측정 시 너무 빨리 재측정할 때 혈압은 높게 측정된다. (0)
8. 커프를 느슨히 감을 경우 혈압이 낮게 측정된다. (X)

피하주사

1. 피하주사 부위는 상완의 내측면이다. (X)
2. 피하주사 부위는 상복부 부위이다. (X)
3. 피하주사 부위는 계속적으로 순환을 하면서 교체해야 한다. (O)
4. 공복시 정상 혈당치는 70mg/dl 이하이다. (X)
5. 공복시 정상 혈당치는 100mg/dl 미만이다. (O)
6. 저혈당의 기준은 일반적으로 50mg/dl 이하이다. (X)
7. 8시간 이상 공복 후 측정한 혈당이 126 mg/dL 이상인 경우 당뇨병으로 진단된다. (O)
8. 75g 경구 당부하 검사 2시간 후 측정한 혈당이 200mg/dL이상인 경우 당뇨병으로 진단된다. (O)

정맥수액주입

1. 말초정맥 주사 부위로 굵고 지지가 잘 되는 요측피정맥(cephalic vein)을 많이 이용한다. (O)
2. 영아는 바늘이 빠지는 것을 예방하기 위해 두피정맥을 사용할 수 있다. (O)
3. 고정용 반창고에 카테터 삽입 날짜와 시간, 이름을 기입한다. (X)
4. 주사바늘의 교체주기는 48시간마다 이다. (X)
5. 정맥이 충분히 확장되지 않았을 시 온찜질이 도움이 된다. (O)
6. 주사부위 선정 시 근위부에서 말단 부위로 진행한다. (X)
7. 수액세트 기준규격으로 1mL는 20gtt 이다. (O)

단순도뇨

1. 단순도뇨는 약물 주입을 위해 시행하기도 한다. (O)
2. 단순도뇨는 소변 검사를 위해 시행하기도 한다. (O)
3. 단순도뇨는 시간당 소변배설량을 측정하기 위해 시행한다. (X)
4. 단순도뇨는 지속적인 방광세척이 필요한 대상자에게 시행한다. (X)
5. 단순도뇨는 self voiding한 직후 잔뇨량을 확인하기 위해 시행한다. (O)
6. 배뇨 후 잔뇨량은 50mL 이하가 정상이다. (O)
7. 남녀 모두 요도구 확인을 위해 앙와위를 취한다. (X)
8. 단순도뇨는 내과적 무균법이 적용된다. (X)

기관 내 흡인

1. 흡인시간은 20초이상 초과하지 않도록 한다. (X)
2. 성인 대상자의 적정 흡인압력은 110~150mmHg이다. (O)
3. 카테터를 삽입할 때는 조절구를 막는다. (X)
4. 흡인 대상자가 무위식 상태일 때는 좌위를 유지해서 시행한다. (X)
5. 흡인 시 적절한 체위는 앙와위이다. (X)
6. 흡인 후 Ambu bag을 사용하여 과환기를 실시한다. (X)
7. 흡인 시 카테터를 돌려가며 빼야 하는 이유는 호흡 점막에 압력이 집중되는 것을 방지하기 위함이다. (O)
8. 기도흡인 시 10~15초 이내로 시간을 제한하는 가장 중요한 이유는 감염을 예방하기 위함이다. (X)

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