호흡성 산증 – 대사성 산증 – 호흡성 알칼리증 – 대사성 알칼리증
호흡성 산증 – 대사성 산증
| 구분 | 호흡성 산증 | 대사성 산증 |
| 원인 | – 호흡 저하(저환기)로 CO₂ 축적 – COPD, 천식, 폐렴 – 마약/진정제 과다복용 – 신경근 질환 | – H⁺ 증가 또는 HCO₃⁻ 소실 – 당뇨성 케톤산증(DKA) – 설사(중탄산 소실) – 신부전 |
| 증상 | – 혼돈, 두통, 졸림 – 호흡 얕고 느림(저환기) – 피부 따뜻하고 붉음 – 심한 경우 의식 저하 | – 빠르고 깊은 호흡(Kussmaul 호흡) – 피로, 혼돈 – 복통, 구토 – 탈수 증상 |
| 검사 | – ABGA: pH↓, PaCO₂↑, HCO₃⁻ 정상/↑(보상) – 흉부 X-ray – 폐기능 검사 | – ABGA: pH↓, HCO₃⁻↓, PaCO₂ 정상/↓(보상) – 혈당, 케톤체 검사 – 전해질, BUN/Cr |
| 간호 | – 기도 유지 및 산소 공급 – 기계적 환기 필요 시 적용 – 원인 질환 치료(COPD, 약물 중단 등) | – 수액 및 전해질 교정 – 인슐린 투여(DKA 시) – 중탄산 나트륨 투여(심한 산증 시) – 원인 치료(설사, 신부전 등) |
호흡성 알칼리증 – 대사성 알칼리증
| 구분 | 호흡성 알칼리증 | 대사성 알칼리증 |
| 원인 | – 과호흡(hyperventilation)으로 CO₂ 과다 배출 – 불안, 공황발작 – 고열 – 통증, 저산소증 – 기계적 과환기 | – 위장관 내 H⁺ 소실(구토, 위장관 흡인) – 이뇨제 사용 – 과도한 중탄산(HCO₃⁻) 투여 – 저칼륨혈증 |
| 증상 | – 빠르고 얕은 호흡 – 어지럼증, 두통 – 손발 저림(말초 신경 흥분) – 혼란, 실신 가능 | – 근육 경련, 무기력 – 혼동, 연수 반사 항진 – 저호흡(보상성) – 부정맥 가능 |
| 검사 | – ABGA: pH↑, PaCO₂↓, HCO₃⁻ 정상/↓(보상) – 호흡수 측정 – 폐 기능 검사 | – ABGA: pH↑, HCO₃⁻↑, PaCO₂↑(보상) – 전해질 검사(K⁺↓, Cl⁻↓) – 위 내용물 검사 가능 |
| 간호 | – 호흡 조절 유도(종이봉지 호흡 등) – 불안 완화, 이완요법 – 기계 환기 시 과환기 방지 – 원인 교정 | – 구토 조절, 위장관 흡인 최소화 – 이뇨제 용량 조절 – 전해질 보충(K⁺, Cl⁻) – H₂O 제한 및 HCO₃⁻ 투여 주의 |
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