(핵심간호술기) 배액관 관리 (JP 또는 Hemovac) 사전학습

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(핵심간호술기) 배액관 관리 (JP 또는 Hemovac) 사전학습

배액관

배액 양상

배액의 종류

장액성

염증의 초기 단계나 경한 상처가 있을 때 나타나며, 세포와 단백질 성분이 적은 체액의 유출물로부터 생성된다. 주로 혈액과 복막과 같은 장막으로부터 나온 혈청으로 구성되며, 맑은 액체로 세포는 거의 포함되어 있지 않다.

예) 화상 상처에 생기는 수포(물집)에 들어 있는 노르스름한 액체

혈액성

혈관벽의 파열이나 괴사로 일어나며 조직에서 새어나온 적혈구로 구성된다. 다량의 적혈구를 포함하고 있으며, 혈장에서 적혈구가 빠져나올 정도의 모세혈관 손상이 있는 개방 상처시에 흔하게 나타난다. 삼출액의 색깔이 밝고 선홍색이면 새로운 출혈이 있음을 나타내고, 검붉은 색이면 오래된 출혈을 나타내므로 혈액성 삼출액의 색깔을 유심히 관찰해야 한다.

화농성

백혈구, 미생물, 액화된 죽은 세포, 죽었거나 살아있는 세균과 다른 조직 파편들로 구성된다. 고름으로 되어 있어 장액성보다 점도가 더 높으며 화농성 삼출액은 원인 미생물에 따라 푸른색, 노란색, 녹생 등의 색깔을 나타낸다.

예) 종기, 농양, 세포염

배액관

배액은 수술 후 부종이나 감염이 일어날 수 있는 혈액, 공기, 찌꺼기 등을 환부 밖으로 배출하는 것을 말한다.

배액관은 수술 후 삼출물을 배액해서 환자의 회복 과정을 촉진하고 감염의 위험을 줄이기 위해 사용하는 필수적인 의료 기구다.

배액관을 수술 부위에 설치하면 삼출물이나 출혈을 효과적으로 제거할 수 있다.

배액관 목적

폐쇄형

수술 후 체내에 고인 분비물 등을 흡인하여 상처를 치유하고 배액을 통해 감염 위험과 피부 손상을 감소시켜준다.

개방형

체내로부터 혈액, 혈장 등을 배출하여 피하조직의 배액으로 회복을 촉진하며 농양 절개 후 배농 목적이 있다.

배액관 종류

폐쇄형 배액 장치

Hemovac 배액관

임상에서는 H-vac이라고 약어로 표기하기도 하는 폐쇄형 배액관이다.

둥글고 납작한 모양을 가진 배액관이다.

400ml 용량.

정형외과 수술 후 쓰인다.

JP 배액관

Jackson-Pratt의 약어로 폐쇄형 배액관이다.

수류탄 모양의 배액관이다.

100ml이나 200ml가 있다.

충수절제술(맹장수술) 후 달고 나오는 경우가 많다.

JP는 용량을 꼭 확인하여 기록해야 한다.

T-관 배액 (T-tube drain)

개방형 배액 장치

펜로즈 드레인 (Penrose drain)

개방형 배액관으로 중력에 의해 배액된다.

도관을 수술 부위에 개방적으로 꼽아놓은 상태를 말한다.

배액물 흡수를 위해 거즈를 사용한다.

감염에 대한 관리를 더 잘 해야주어야 한다.

셤프(Sump)

예) 아브람슨 흡인 배출관 (Abramson’s sump drain)

배액관 관리방법

폐쇄성

음압 유지: 음압을 확인하고 유지하여 배액을 원활하게 한다.

배액량 및 양상 확인: 배액 양상이 달라지면 의사에게 보고하고 기록한다.

배액관 확인: 배액관이 꼬이거나 눌리지 않도록 확인하며, 삼출물이 고이지 않도록 주의한다.

음압(negative pressure) 유지
음압을 걸어주어 체내에 고인 삼출물이 잘 배액 되도록 유지 해주어야한다.
배액관이 꽉 차거나
① 뚜껑이 열려있거나
② 줄에 구멍이 있거나
③ jp drain이 빠져있을 경우 음압이 걸리지 않을 수 있다.

배액관의 개방성 유지
배액관이 clot이나 sludge(찌꺼기) 등으로 막히지 않았는지 확인해야한다.
막힐 경우 음압을 걸었음에도 불구하고 배액이 되지 않을 수 있다.

배액관이 꼬이거나 당겨지거나 잠겨있지는 않는지 확인
배액관이 잘 빠지지 않도록 피부와 함께
① tagging이 되어 있는지 확인해야 하고 너무 당겨질 경우 빠질 수 있기 때문에 환자의
② 환의에 집게로 잘 고정해야하며
③ 꼬이거나 clamping되어 있을 경우 배액이 되지 않기 때문에 잘 확인해야 한다.

※tagging : 빠지지 않도록 피부와 jp drain을 nylon으로 1 point suture 해놓는 것

배액관 dressing 확인
배액관 주위로 bleeding이 없는지, oozing이나 pus는 없는지 확인 해야한다.

I/O 확인
배액관을 clamping하고 오염이 되지 않도록 조심하여 배액컵에 따르고 주사기를 이용하여 양을 측정한다.
마개와 마개가 열린 부분을 베타딘 또는 알콜솜으로 소독하고 공기를 제거하여 음압을 걸어준 후 마개를 닫고 clamping을 연다.

개방형

잘 고정 및 건조 유지: 배액관이 잘 고정되어 있고 드레싱 부위가 건조한지 확인한다.

배액 여부 확인: 배액 양, 색깔, 양상을 확인하고 기록한다.

배액관 비우기: 손 위생 후 배액관을 잠가 비운다.

배액관 삽입 부위 확인: 출혈이나 삼출물이 있는지 확인하고 조치한다.

배액 양상

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장액성(serous)		출혈이 전혀 섞이지 않은 배약관 색으로 복수 색과 같이 노란색 양상을 띈다.
장액혈액성의(serosanguineous)		출혈이 약간 썩인 배액관의 색으로 주황색에 가까운 양상을 띈다.
붉은 핏빛의(sanguineous)		물이 희석된 듯한 붉은 색 양상을 띈다.
혈액의(bloody)		혈액처럼 붉은 양상을 띈다.
생생한 혈액(fresh bloody)		새빨간 붉은색 양상을 띈다.
검붉은 혈액(old bloody, dark bloody)		대부분 고여있던 혈액이 배액 되어 검붉은 양상을 띈다.
갈색의(brownish)		갈색 양상을 띈다.
녹색의(greenish, bile)		녹색의 담즙 양상을 띈다.
유미(chyle)		림프관의 손상으로 유미액이 누출되어 우유빛 양상을 띈다.
탁한(turbid)		감염으로 인한 농양 등으로 탁한 양상을 띈다.