(핵심간호술기) 기본 심폐소생술 및 제세동기 적용 프로토콜 이론적 근거
수행난이도
중
성취목표
심폐소생술의 목적과 절차를 설명할 수 있다.
제세동기를 준비할 수 있다.
심폐소생술을 정확하게 수행하고 제세동기를 올바로 작동할 수 있다.
기본 심폐소생술과 제세동 후 기록할 수 있다.
관련 선행지식
필요장비 및 물품
대상자 모니터가 가능한 심폐소생술 모형(압박상태만 체크할 수 있는 모형)
자동 제세동기(Automatic External Defibrillator, ADE)
mouth shield
소독제
기본 심폐소생술 및 제세동기 적용 프로토콜 + 이론적 근거
| 기본 심폐소생술 및 제세동기 적용 | ||
| 번호 | 절차 | 이론적 근거 |
| 1 | 환자를 발견하면 양쪽 어깨를 가볍게 흔들며 환자의 의식을 확인한다. | 반응이 없고 호흡이 없거나 비정상적인 호흡을 보인다면 심정지 상태로 판단할 수 있으나 혹시 경추손상이 의심되면 목과 머리가 흔들리지 않게 주의함. |
| 2 | 반응이 없음이 확인되면 즉시 한 사람을 지정하여 119에 연락하도록 도움을 요청하고, 또 다른 사람을 지정하여 자동 체외 제세동기를 가져오라고 지시한다. | 사람을 지정하는 것은 사람들이 많을 때 서로 미루기 때문이며 119에 신고하는 사람은 장소, 상황, 상태 등을 설명함. |
| 3 | 경동맥을 10초 이내로 촉지하여 맥박을 확인하며, 동시에 호흡유무를 확인한다. | 맥박이 있을 경우 심폐소생술을 해서는 안 됨. |
| 4* | 경동맥 맥박이 없는 경우, 바로 흉부압박을 시작한다.1) 흉부압박의 위치는 흉골 하부 1/2 지점임을 확인한다. | 효과적인 가슴압박은 심폐소생술을 하는 동안 심장과 뇌로 충분한 혈류를 전달하기 위함. |
| 5 | 2) 압박지점에 한쪽 손꿈치를 대고 다른 한 손을 그 위에 포개어 깍지를 낀 자세로 손을 놓는다. | 손가락의 깍지는 대상자의 가슴에서 손이 빠지는 것을 방지하기 위함. |
| 6 | 3) 팔꿈치는 곧게 펴고 환자의 가슴과 수직이 되도록 압박하고, 체중이 실리도록 하여 5cm 깊이로 압박을 한다. (소아는 4~5cm) | 흉부압박은 뇌와 심장 등 주요 장기에 약간의 혈류를 생성하며 효과적으로 시행할 때 더 많은 혈류를 생성할 수 있음. |
| 7 | 4) 흉부압박은 분당 100~120회의 속도로 30회를 압박한다.압박한 후에는 가슴이 최대로 이완되어 혈류가 심장으로 충분히 채워지도록 하면서 속도를 유지한다. | 너무 빠르면 정맥 귀환이 충분하지 않고 너무 느리면 혈류 생성이 충분하지 않음. |
| 8* | 머리 기울임–턱 들어올리기(head-tilt chin-lift) 자세로 기도를 확보한다.(경추손상 시 턱 밀어올리기 jaw thrust) | 기도 개방을 위해 머리를 뒤로 젖히고 턱을 끌어올리는 자세는 쉽게 기도유지를 할 수 있는 방법이나 머리나 목의 외상이 의심되면 턱을 밀어올리는 방법으로 기도를 확보함. |
| 9 | 가슴 상승이 눈으로 확인될 정도로 일회 호흡량으로 1초 동안 불어넣어 인공호흡을 2회 실시한다. | 입으로 인공호흡을 시행할 때는 코를 막아 공기가 새어나가지 않게 한 다음 시행하고 마스크로 시행할 때는 코를 포함해 마스크에 넣은 다음 바람이 새지 않게 하여 실시함. 환자의 가슴이 올라오는지를 확인하고 올라오지 않으면 (8)번을 다시 시행하여 기도를 확보함. |
| 10 | 자동제세동기가 도착하면 전원을 켠다. | 심정지의 대부분은 심실세동으로 발생하며 심실세동은 전기적 제세동이 가장 중요한 치료임. |
| 11* | 환자의 가슴을 노출시켜 패드 부착부위에 땀이나 기타 이물질이 있으면 제거한 후, 흉골(sternum) 패드는 흉골의 우측 쇄골 아래에, 심첨(apex) 패드는 좌측 유두 아래의 액와중앙선(mid-axillary line)에 부착하고 심전도를 분석한다. | 정확한 심전도 판독을 위해 옷을 벗기고 패드 부착 부위에 땀이나 이물질이 있으면 제거한 후 패드를 부착함. 대상자와 접촉을 피하고 몸이 움직이지 않도록 해야 정확한 심전도를 분석할 수 있음. |
| 12* | 제세동 해야 함이 확인되면 충전한 후 환자에게서 모두 떨어지도록 주위 사람들에게 지시한 다음, 깜빡이는 버튼을 눌러 제세동을 실시한다. | 심전도 분석 후 심실세동이나 맥박이 없는 심실성 빈맥이면 제세동을 실시함. 전기적 충격으로부터 다른 사람을 보호하기 위해 주위 사람들에게 물러나도록 함. |
| 13 | 제세동이 완료되면 바로 4~9 과정(흉부압박과 호흡을 30:2의 비율로 시행)을 5 cycle(2분) 반복한다. | 심폐소생팀이 도착하기 전까지 반복하여 대상자의 상태를 확인함. |
| 14 | 호흡과 맥박을 확인한 후 제세동기를 사용하여 심전도 리듬을 분석한다. | 맥박이 돌아오면 대상자의 의식을 확인하고 심전도 리듬을 분석해 대상자의 상태를 확인함. |
| 15 | 심전도 분석 결과에 따라 12~13 과정을 반복한다. | 심전도가 안정적이고 호흡과 맥박이 돌아왔다면 심폐소생술을 중단하며 심전도가 불안정하고 맥박이나 호흡이 없다면 심폐소생술을 다시 반복함. |
| 16 | 심폐소생술팀이 도착하면 정확한 상황을 인계한다. | 대상자의 상태, 상황 등을 상세히 설명하여 대상자를 인계함. |
| 17 | 물과 비누로 손위생을 실시한다. | 세균의 전파를 통한 감염을 예방함. |
기본 심폐소생술 및 제세동기 적용 PDF
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