정신건강 상태 검사 (Mental Status Examination, MSE)

Weight	Hair	Other Features	Grooming	Dress
Obese Over-weight Under-weight Emaciated	Bizarre style Unnatural color Unshaven	Wounds Scars Tattoos Jewelry Glasses Dental braces	Disheveled Soiled Body odor Halitosis	Undressed Underdressed Overdressed Bizarre Militaristic

체중	머리	기타 특징	단정 상태	복장
비만 과체중 저체중 쇠약	기이한 스타일 비정상적인 색상 면도하지 않음	상처 흉터 문신 보석류 안경 치아 교정기	단정하지 못함 더러움 체취 구취	옷을 입지 않음 옷을 덜 입음 옷을 과하게 입음 기이함 군인 스타일

2. 태도(Attitude)

▣ 정의

면담자에 대한 환자의 대인관계 반응 양상

▣ 유형

Attitude	태도
Seductive Playful Ingratiating Friendly Cooperative Interested Attentive Frank Indifferent Evasive Defensive Hostile	유혹적인 장난기 있는 아첨하는 친근한 협력적인 관심 있는 주의 깊은 솔직한 무관심한 회피적인 방어적인 적대적인

▣ 임상적 의미

의심적 태도 → 편집성 망상 가능
비협조 → 병식 부족, 급성 정신병

3. 행동 (Behavior)

▣ 평가 요소

Eye contact (눈맞춤)
Motor activity (운동량)
초조, 안절부절
경직, 반복행동

▣ 이상 행동 예시

Agitation: 초조, 과잉 움직임
Psychomotor retardation: 움직임 저하
Stereotypy: 상동증
Catatonia: 강직, 자세 고정

▣ 임상적 의미

운동 증가 → 조증, 불안
운동 저하 → 우울증, 긴장증

Walk	Combativeness	Repetition	Overactivity	Catatonia
Gait/march Limp Shuffle Assisted	Cataplexy Agressive	Gestures Twitches Stereotypical Mannerism Automatism Mimicry Echopraxia	Psychomotor -agitation Hyperactivity Tic Sleepwalking Compulsion	Catalepsy Exited Stupor Rigidity Posturing Cerea Flexibilitas Negativism waxy flexibility

걷기	적대성	반복	과잉 행동	긴장증
보행/행진 절뚝거림 미끄러지듯 걷기 보조됨	발작성 탈력증(탈력발작) 공격적인	제스처 경련 상동증 기행증 자동행동 모방 반향 운동	정신운동 초조 과다 행동 틱 수면 보행 강박증	강직증 흥분상태 혼수 상태 경직 자세 유지 밀납 유연성 부정적 태도 납굴증

Agitation / 초조, 초조행동 → 부산하고 안절부절못함
Psychomotor retardation / 정신운동 지체 → 행동과 말이 전체적으로 느려짐
Stereotypy / 상동증 → 의미 없는 행동의 기계적 반복
Catatonia (Catalepsy) / 긴장증(강직증) → 한 가지 불편한 자세를 오랫동안 유지함

4. 기분(Mood) 및 정동(Affect)

① 기분(Mood)

▣ 정의

환자가 주관적으로 보고하는 감정 상태

▣ 평가 방법

“요즘 기분이 어떠세요?” 직접 질문

▣ 대표 표현

Mood	기분
Ecstatic Euphoric Expansive Elevated Euthymic Dysphoric Anhedonic Depressed Alexithymic Grieving Panicked Fearful Anxious Tense Agitated Apathetic Irritable Angry	황홀한 행복한 마음이 넓은 고양된 안정된 불쾌한 무쾌감 우울한 감정표현불능 슬픔에 잠긴 공황 상태의 두려운 불안한 긴장한 흥분한 냉담한 짜증 나는 화가 난

Affective Expression	정서 표현
Normal Restricted Blunted Flat	정상 제한된 둔화된 평탄한

Appropriateness	적절함
Appropriate Inappropriate Labile	적절한 부적절한 변동적인

▣ 임상적 의미

진단의 핵심 기준 (우울장애, 양극성 장애)

② 정동(Affect)

▣ 정의

관찰자가 평가하는 외부 감정 표현

▣ 평가 항목

항목	내용
Range	감정 폭
Intensity	강도
Stability	변화성
Appropriateness	상황 적합성

▣ 이상 정동 유형

유형	의미
Flat affect	감정 거의 없음
Blunted affect	둔마
Labile affect	급격한 변화
Inappropriate affect	상황 부적합

▣ 임상적 의미

편평 정동 → 조현병
불안정 정동 → 조증

Inappropriate affect / 부적절한 정동 → 상황과 맞지 않는 감정 표현
Blunted affect / 둔마된 정동 → 감정 표현 강도 감소
Flat affect / 편평 정동 (무감동) → 감정 표현 거의 없음

5. 언어 (Speech)

▣ 정의

환자의 의사소통 양식과 발화 특성

Speech Rate	Intelligibility	Volume	Speech Quality	Speech Quantity
Pressured Rapid Slow	Slurred Mumbled Stutters Accented Dysarthria	Loud Whispered	Hesitant Emotional Monotonous Stereotypical Unspontaneous Echolalia Verbigerative	Garrulous Talkative Responsive Taciturn Mutism Poverty of Speech Poverty of Content

말의 속도	명료성	음량	말의 특성	말의 양
언어 압박 빠름 느림	불분명한 중얼거리는 말을 더듬는 억양이 두드러진 조음(곤란)장애	소리가 큰 속삭이는	주저하는 감정적인 상동증 비자발적인 반향언어 음송증	수다스러운 말이 많은 즉각 반응하는 과묵한 함구증 말의 빈곤 내용의 빈곤

▣ 평가 요소

속도: 빠름/느림
양: 많음/적음
음량: 크기
유창성
반응 지연

▣ 이상 소견

유형	특징
Pressured speech	빠르고 멈추기 어려움
Poverty of speech	말의 양 감소
Mutism	말하지 않음
Logorrhea	과다 언어

▣ 임상적 의미

압박 언어 → 조증
함묵증 → 긴장증, 우울증

Logorrhea / 언어 분출 (다언증) → 말이 멈추지 않고 계속 쏟아져 나옴
Mutism / 함묵증 → 심리적 원인으로 말을 하지 않음
Pressured speech / 언어 압박 → 말이 매우 빠르고 크며 중단 어려움

6. 사고 진행 (Thought Process) & 사고 형태(Thought form)

① 사고 과정 (Thought Process)

▣ 정의

생각의 논리 구조와 연결 방식

▣ 정상

Logical
Goal-directed
Coherent

▣ 이상 유형

Thought process	사고 진행(과정)
Flight of idea Circumstantiality Tangentiality Retardation of thought Blocking of thought Loosening of association Irrelevant of association Incoherence Word salad Clang association Obsession Perseveration	사고의 비약 우원증 사고의 이탈 사고의 지연 사고의 두절 사고의 이완 사고의 부적절 지리멸렬 말비빔 음 연상 강박관념(사고) 보속증

▣ 임상적 의미

사고 조직 장애 → 정신병적 상태

Flight of ideas / 사고의 비약 → 연상이 빠르고 주제가 계속 바뀜
Loosening of association / 연상의 이완 → 관련 없는 주제로 엉성하게 이동
Thought blocking / 사고 차단 → 사고 흐름이 갑자기 끊김
Circumstantiality / 우회증 → 불필요한 설명 후 결론 도달

② 사고 형태(Thought form)

Thought Form	사고 형태
Formal thought disorder Illogical thinking Dereism Autistic thinking Magical thinking Concrete thinking Abstract thinking Neologism	형식적 사고 장애(조직화되지 않은 사고) 비논리적 사고 비현실적 사고 자폐적 사고 마술적 사고 구체적 사고 추상적 사고 신어조작증

7. 사고 내용 (Thought Content)

▣ 정의

환자가 무엇을 생각하는지

Content of Thought	사고 내용
Bizarre delusion Systematized delusion Mood-congruent Mood-incongruent Nihilistic delusion Somatic delusion Paranoid Persecutory delusion Grandeur delusion Referential delusion Self-accusatory delusion Control delusion Religion delusion Thought withdrawal Thought insertion Thought broadcasting Infidelity delusion Erotomania Pseudologia fantastica	기이한 망상 체계화된 망상 기분-일치형 기분-불일치형 허무망상 신체망상 편집증적 피해망상 과대망상 관계망상 자책망상 조종망상 종교망상 사고 철회 사고 주입 사고 전파 불신(불륜)망상 색정망상 공상 허언증

▣ 주요 평가 항목

① 망상 (Delusion)

피해망상
과대망상
관계망상
신체망상

② 강박사고 (Obsession)

③ 자살 · 타살 사고

▣ 임상적 의미

망상 → 조현병
자살사고 → 위기 개입 필요

Delusion / 망상 → 정정되지 않는 잘못된 믿음
Obsession / 강박사고 → 원치 않는 생각 반복

8. 지각 (Perception)

▣ 정의

감각 정보 처리 이상 여부

Hallucination	Dissociation	Agnosia
Hypnagogic hallucination Hypnopompic hallucination Auditory hallucination Visual hallucination Olfactory hallucination Gustatory hallucination Tactile hallucination Somatic hallucination Lilliputian hallucination	Hysterical anesthesia Macropsia Micropsia Depersonalization Derealization Fugue Multiple personality	Anosognosia Autotopagnosia Visul agnosia Astereognosia Prosopagnosia

환각	해리	실인증(인식 불능증)
입면 시 환각 각성 시 환각 환청 환시 환후 환미 환촉 신체 환각 소인 환각	히스테리성 무감각증 거시증 소시증 이인증 비현실감 해리성 둔주 다중인격	질병 인식 불능증 신체부위 실인증 시각 실인증 입체감각 상실증 안면인식장애

▣ 유형

구분	설명
Hallucination 환각	자극 없는 지각
Illusion 착각	자극 왜곡

▣ 환각 유형

Auditory (청각) — 가장 흔함
Visual
Tactile
Olfactory

▣ 임상적 의미

지속 환각 → 정신병 진단 핵심

Hallucination / 환각 → 외부 자극 없이 지각
Illusion / 착각 → 실제 자극을 잘못 해석

9. 인지 (Cognition)

▣ 평가 영역

Consciousness	Orientation	Concentration	Memory
Disorented Clouding Stupor Delirium Coma Coma vigil Twilight state Dreamlike state Somnolence	Time Disorientation Place Disorientation Person Disorientation	Serial 7’s inattention Easily distracted Often distracted	Remote memory deficit Recent past deficit Recent memory deficit Immediate recall deficit

의식	지남력	집중력	기억력
지남력장애 의식 혼탁 혼미 섬망 혼수 각성 혼수 몽롱 상태 꿈과 같은 상태 기면	시간 지남력 상실 장소 지남력 상실 인물 지남력 상실	100에서 연속으로 7을 빼기 쉽게 산만해짐 자주 산만해짐	장기 기억 손상 최근 기억 손상 단기 기억 손상 즉각 회상 손상

Information & Intelligence
Attention	Suggestibility	Memory	Intelligence
Distractible Selective attention	Folie a deux Hypnotized	Localized amnesia Generalized amnesia Selective amnesia Continuous amnesia Paramnesia Fausse reconnaissance Retro. falsification Confabulation Deja entendu Deja pense Deja vu Jamais vu Hypermnesia Eidetic images	Mild retardation Moderate retardation Severe retardation Profound retardation Dementia Pseudodementia

정보 & 지능
주의집중력	피암시성	기억	지적능력
산만함 선택적 주의집중	공유 정신병 최면상태	국소적 기억상실 일반화된 기억상실 선택적 기억상실 지속적 기억상실 잘못된 기억 잘못된 인식 퇴행적 왜곡 작화증 이미 들은 것 같은 느낌 이미 생각한 것 같은느낌 기시감 미시감 과잉 기억 직관 기억	경도 지적 장애 중등도 지적 장애 중증 지적 장애 심한 지적 장애 치매 가성치매

① 지남력 (Orientation)

Time
Place
Person

② 기억력 (Memory)

유형	예
Immediate	숫자 반복
Recent	오늘 식사
Remote	생년월일

③ 주의력 (Attention)

Serial 7
숫자 거꾸로 말하기

④ 추상적 사고 (Abstract thinking)

속담 해석

▣ 임상적 의미

치매, 섬망 감별 핵심

Orientation / 지남력 → 시간 · 장소 · 사람 인식
Memory / 기억력 → 즉각 · 최근 · 과거 기억
Attention / 주의력 → 주의 지속 능력
Abstract thinking / 추상적 사고력 → 속담 풀이·추상적 사고

10. 병식과 판단력 (Insight & Judgment)

① 병식 (Insight)

▣ 정의

자신의 질병 인식 정도

Insight	병식
Impaired insight Denial of disorder External locus of disorder Intellectual insight True insight	손상된 병식 단계 장애를 부인하는 단계 장애를 외부요인으로 돌리는 단계 지적인 병식 단계(자신의 병을 인식하는 단계) 진정한 병식 단계

② 판단력 (Judgment)

▣ 정의

실제 상황에서 적절한 선택 능력

▣ 평가 예

“길에서 불이 나면 어떻게 하시겠습니까?”

▣ 임상적 의미

치료 순응도 · 퇴원 가능성 판단 기준

Insight / 병식 → 병과 치료 필요성 인식
Denial of illness / 병식 결여 → 병 부정 · 외부 탓
Partial insight / 부분 병식 → 인지하나 행동 변화 없음
Full insight / 완전 병식 → 병 인정 · 치료 동기 있음

11. 종합 평가

Reliability	Summary
Reason to fake bad Reason to fake good	10 Imminent harm 20 Possible harm 30 Serious Impairment 40 Major Impairment 50 Serious symptoms 60 Moderate symptoms 70 Mild symptoms 80 Slight Impairment 90 No symptoms 100 superior function

신뢰도	요약
실제보다 나쁘게 보이기 위함 실제보다 좋게 보이기 위함	10 임박한 위험 / 위기 20 상당한 / 전반적인 위기 30 심각한 손상 40 비교적 큰 손상 50 심각한 증상 60 중간 정도의 증상 70 경미한 증상 80 약간의 손상 90 증상 없음 100 우수한 기능

(정신건강간호학) 정신건강의 개념 이해 정신질환

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