문맥 고혈압 (Portal Hypertension) 정의 증상 진단 중재

문맥 고혈압 (Portal Hypertension) 정의 증상 진단 중재

정의

• 간의 구조적 변화로 인해 혈류와 림프 흐름이 방해받아 문맥 내 압력이 상승하는 상태
• 간문맥계 혈류가 원활히 간으로 유입되지 못하고, 역류하여 우회로(측부순환)를 통해 흐르게 됨

* 문맥 : 혈액을 장으로부터 간까지 전달해 주는 대정맥

주요 증상 (측부순환 생성에 따른 임상 증상)

증상	설명
식도 정맥류	출혈 시 생명을 위협할 수 있음
비장비대	혈소판 감소, 빈혈 유발 가능
Caput medusae	배꼽 주변 정맥이 확장되어 나타나는 거미줄 모양의 혈관
복수	복강 내 체액 축적
내치질(항문 주위 정맥류)	배변 시 출혈 등 불편감 유발

진단 방법

• 간 영상 검사: 간 스캔(liver scan), 복부 혈관 조영술(abdominal angiography)
• 간 생검: 조직학적 간 구조 확인
• 압력 측정:
  • 간정맥압력차(HVPG, hepatic venous pressure gradient) 측정
    • 6 mmHg 이상: 문맥 고혈압 진단
    • 10 mmHg 이상: 식도정맥류, 복수 등 합병증 발생 위험 ↑

주요 원인

원인 구분	내용
간내 원인 (70%)	간경변증 → 섬유화, 재생결절, 비정상적 혈관 구조 등
혈류역학적 원인 (30%)	간내 혈류 저항 및 혈관 기능 변화로 인한 문맥혈류 이상

주요 합병증

• 식도 및 위 정맥류 (출혈 위험)
• 복수
• 비장비대
• 간성 뇌증 (신경계 증상)
• 간신증후군 (간질환에 동반된 신부전)

치료 방법

치료법	설명
약물 치료	비선택적 베타차단제 (예: propranolol) → 문맥압 감소
내시경적 치료	정맥류 결찰술(EVL), 경화요법 등
TIPS 시술	간문맥과 간정맥 사이에 인공적인 통로 생성 → 혈류 우회
간이식	말기 간경변에 해당할 경우 시행

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