식도정맥류 출혈 (Esophageal Varices) 병태생리 증상 간호중재 | 간호용용

식도정맥류 출혈 (Esophageal Varices) 병태생리 증상 간호중재

식도정맥류 출혈 (Esophageal Varices) 병태생리 증상 간호중재

병태생리

  • 간경변 등으로 인해 문맥고혈압이 발생하면 식도 정맥이 비정상적으로 확장됨
  • 확장된 식도 정맥이 자극 또는 압력으로 인해 파열 → 대량 출혈 유발

증상

  • 심한 토혈(hematemesis), 혈변(melena)
  • 저혈량성 쇼크: 저혈압, 빈맥, 창백, 의식 저하
  • 어지러움, 식은땀, 불안 등

진단

  • 내시경 검사: 출혈 부위 직접 확인 및 치료 가능
  • X-ray, CT 등: 위장관 출혈과의 감별 목적

간호 및 치료중재

1) 일반적 간호

  • 금식, 기도 확보, 흡인 예방
  • 혈압 유지: 수액, 신선한 전혈, 정맥내 수혈
  • 활력징후, 의식 상태 지속적 관찰
  • 보고 철저: 출혈 악화, 의식 저하, 기도폐쇄 증상 발생 시 즉시 보고

2) 약물 치료

  • 혈관수축제: Vasopressin (항이뇨호르몬 ADH)
    → 문맥압 감소, 출혈 억제
  • 베타차단제: 안정 시 맥박 55~60회/분 유지 목표

3) 기계적 중재

  • Sengstaken-Blakemore tube / Minnesota tube 삽입
    → 풍선으로 식도 정맥 기계적 압박 → 출혈 조절
    • 구강간호 철저, 기도 확보 필수
    • 음식물 섭취 금지, 가래·타액 흡인 예방
    • 식도풍선 압박은 8~12시간마다 5분씩 해제
    • 튜브 제거 및 체위변경 시 기도폐쇄 주의

4) 예방 간호

  • 알코올, 아스피린 금지
  • 뜨거운 음식, 거친 음식 섭취 제한
  • 복압 상승 유발행위 금지 (무거운 물건 들기, 변비 예방 등)
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