(성인간호학 연구) 위암 02

(성인간호학 연구) 위암 02

III. 역학 현황

1. 국내 발생률 · 유병율

2024년에 발표된 중앙암등록본부 자료에 의하면 2022년 우리나라에서는 282,047건의 암이 새로이 발생했는데, 그 중 위암은 남녀를 합쳐서 29,487건, 전체 암 발생의 10.5%로 5위를 차지하고 있다. 인구 10만 명당 조발생률(해당 관찰 기간 중 대상 인구 집단에서 새롭게 발생한 환자 수. 조사망률도 산출 기준이 동일)은 57.5건이다.

순위	암종	발생지수	백분율 (%)	조발생률	연령표준화발생률
	모든 암	282,047	100.0	550.2	522.7
1	갑상선	33,914	12.0	66.2	65.9
2	대장	33,158	11.8	64.7	61.1
3	폐	32,313	11.5	63.0	58.4
4	유방	29,528	10.5	57.6	56.5
5	위	29,487	10.5	57.5	54.0

주요 암종 암발생 현황, 남녀전체, 2022년

2022년의 암유병자수를 살펴보면 암종별로는 갑상선암이 전체 암유병자의 21.4%를 차지하여 가장 많았으며, 위암(13.8%), 유방암(12.8%), 대장암(12.6%), 전립선암(5.7%), 폐암(5.1%) 순으로 나타났다.

순위	암종	유병자수	백분율 (%)	조유병률	연령표준화유병률
	모든 암	2,588,079	100.0	5,049.0	4,781.7
1	갑상선	554,693	21.4	1,082.1	1,052.0
2	위	356,507	13.8	695.5	647.5
3	유방	330,854	12.8	645.5	620.5
4	대장	326,251	12.6	636.5	592.7
5	전립선	147,618	5.7	288.0	264.5

주요 암종 암유병 현황, 남녀전체, 2022년

2. 위험요인

위암은 단일 요인이 아닌 여러 위험요인들이 복합적으로 작용하여 발생한다. 주요 위험요인은 크게 여섯 가지로 나눌 수 있으며, 이들은 유전적 요인과 환경적 요인으로 구분된다.

1) 헬리코박터 파일로리균 감염

헬리코박터 파일로리균(Helicobacter pylori)은 위산 속에서도 생존하는 나선형 세균으로, 세계보건기구(WHO)가 지정한 1군 발암물질이다. 이 균에 감염된 사람은 그렇지 않은 사람에 비해 위암에 걸릴 확률이 2~3배 높다. 헬리코박터균은 위 점막에 지속적인 염증을 일으켜 만성 위축성 위염, 장상피화생, 이형성증과 같은 전암병변을 유발하고, 유전자 변이를 일으켜 위암 발생에 기여한다. 국내 성인의 약 60%가 이 균에 감염되어 있으나, 감염자 모두가 위암에 걸리는 것은 아니므로 평소 건강관리가 중요하다.

2) 위암 관련 질병

일부 위 관련 질병은 위암 발생 위험을 크게 높이는데, 주요 관련 질환은 다음과 같다.

a. 만성 위축성 위염: 위 샘구조가 소실된 상태로, 위암 발생 위험이 약 6배 증가한다.

b. 장상피화생: 위 점막 세포가 소장 세포처럼 변하는 것으로, 위암 발생 위험이 10~20배 높고, 진행률은 연구마다 차이가 크다.

c. 이형성증: 세포의 형태와 크기에 변형이 생기는 상태로, 고등급 이형성증은 위암 발생률이 33~85%에 달할 만큼 매우 위험한 전암병변이다.

d. 위 절제술: 양성 위궤양 등으로 위를 절제한 경우에도 남은 위 부분에서 위암 발생 위험이 증가한다.

3) 식생활

식생활은 위암 발생에 매우 중요한 환경적 요인이다.

a. 짠 음식: 나트륨을 과도하게 섭취하면 위벽이 손상되고, 발암물질인 질산염 화합물이 생성되어 위암 발생 위험을 1~4.5배 높인다.

b. 탄 음식: 육류나 동물성 식품을 숯불에 굽는 과정에서 생성되는 헤테로사이클릭아민과 벤조피렌 같은 발암물질이 위암 발생 위험을 최대 7배까지 증가시킨다.

c. 가공육: 가공육에 포함된 아질산염과 질산염은 체내에서 발암물질인 N-니트로소 화합물을 생성할 수 있어 위암 발생에 영향을 준다.

4) 흡연 및 음주

흡연과 음주는 위암 발생 위험을 높이는 대표적인 생활 습관 요인이다.

흡연자는 비흡연자에 비해 위암 발생 위험이 1.5~2.5배 높다. 특히 남성의 위암 발생률이 여성보다 높은 이유 중 하나로 높은 흡연율과 연관되어 있다.

알코올이 체내에서 분해될 때 생성되는 아세트알데히드는 발암물질이다. 장기간에 걸친 과도한 음주는 위암 발생 위험을 1.5~2배 증가시킨다.

5) 가족력

위암의 가족력이 있는 경우, 없는 경우에 비해 위암 발생 위험이 약 2배 증가한다. 이는 유전적 요인과 함께 가족들이 비슷한 식습관이나 생활 환경을 공유하기 때문이다. 특히 가족력이 있으면서 헬리코박터균에 감염된 경우, 위험이 3.4배로 더 높아진다는 연구 결과도 있다.

따라서 가족 중에 위암 환자가 있다면 정기적인 건강검진을 해야 한다.

IV. 인구집단 건강문제

1. 연령

– 발생률: 위암은 뚜렷한 연령 의존성을 보인다. 34세까지 위암은 순위에 없었다. 40대부터 발생률이 증가하기 시작해 50대 이후 급격히 상승한다.

– 65세 이상 고령층에서 발생률이 가장 높음 → 특히 70대, 80대 이상에서 두드러진다.

– 유병률: 고령층에서 치료 후 생존자가 많이 쌓여 있기 때문에 전체 유병 환자의 상당 부분을 차지한다.

– 생존율: 상대적으로 젊은 층(40~50대)에서는 조기 발견 비율이 높아 생존율이 좋은 편이지만, 고령층에서는 진단 시 진행된 경우가 많아 생존율이 낮다.

– 위암은 “중·장년 이후 고령층에서 주로 발생하는 암”으로, 조기검진 및 내시경 검사가 연령대별 예방이 매우 중요하다.

순위	1위	2위	3위	4위	5위
남녀전체	갑상선	유방	대장	위	폐
발생자수	24,010	22,570	15,139	12,539	9,096
조발생률	99.5	93.5	62.7	52.0	37.7
남자	대장	위	갑상선	폐	간
발생자수	9,359	8,439	5,990	5,229	5,002
조발생률	99.5	93.5	62.7	52.0	37.7
여자	유방	갑상선	대장	위	폐
발생자수	22,507	18,020	5,780	4,100	3,867
조발생률	188.4	150.9	48.4	34.3	32.4

35-64세군 조발생률 순위, 2022년

순위	1위	2위	3위	4위	5위
남녀전체	폐	대장	위	전립선	간
발생자수	23,078	17,156	16,766	16,404	8,733
조발생률	256.1	190.4	186.1	182.1	96.9
남자	전립선	폐	위	대장	간
발생자수	16,404	16,354	11,040	9,762	5,926
조발생률	416.1	414.8	280.0	247.6	150.3
여자	대장	폐	유방	위	췌장
발생자수	7,394	6,724	6,152	5,726	3,287
조발생률	145.9	132.7	121.4	113.0	64.9

65세 이상군 조발생률 순위, 2022년

2. 성별

– 남성에서 발생률이 여성보다 2배 이상 높다.

– 남성: 상위 3대 암에 속할 정도로 흔하다.

– 여성: 상대적으로 낮지만 여전히 주요 암 중 하나이다.

– 원인 추정: 흡연, 음주, 식습관(염분 섭취, 가공육 등), 헬리코박터 감염률 차이가 주요 요인으로 추정된다.

– 생존율 차이: 여성은 조기 발견 비율이 높아 상대적으로 생존율이 조금 더 높게 나타난다.

– 위암은 남성 고위험 암으로, 남성에게 정기적인 내시경 검진과 생활습관 개선이 특히 중요하다.

3. 지역

– 발생률 격차 존재 : 일부 지역은 전국 평균보다 높다.

– 국내에서도 일부 농촌·산간 지역에서 더 높게 나타나는데, 이는 짠 음식, 발효식품, 절임식품 섭취, 헬리코박터 감염률과 연관되어 보인다.

– 대도시는 비교적 낮은 경향을 보이지만, 생활습관 서구화로 인한 변화도 관찰된다.

– 지역별 차이는 식습관과 위생환경 차이에서 기인하는 것으로, 특정 지역에서는 맞춤형 위암 검진 및 예방사업이 필요하다.

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