(성장과 발달) 출생 신생아기

(성장과 발달) 출생 신생아기

출생

분만예정일

분만예정일(EDC = Expected Date of Confinement) = LMP(Last menstruation Period) 첫날 + 1년- 3개월 (혹은 +9개월) + 7일

★LMP: 마지막 월경 시작일

예1. 마지막 월경 시작일이 2019년 7월 10일인 경우,

2019년 7월 10일 + 1년 = 2020년 7월 10일 – 3개월 = 2020년 4월 10일 + 7일 = 2020년 4월 17일

예2. 마지막 월경일이 2019년 2월 21일인 경우,

2019년 2월 21일 = 2019년 2월 21일+9개월 = 2019년 11월 21일+7일 = 2020년 11월 27일

출생

출산의 징후

태아의하강: 출산 임박시 태아는 배꼽주위→골반쪽으로 하강

이슬 :점액성 분비물인 ‘이슬＇이 비침. 임신 동안 자궁 입구를 막고 있던 점액이 떨어져 나오는 것. 24~72시간 이내에 진통 시작

진통 : 태아를 아래로 밀어내기 위해 자궁이 강하게 수축하면서 일어나는 통증

파수 :자궁문이 열리는 순간 태아와 양수를 싸고 있던 양막이 터지면서 따뜻한 양수가 흘러나오는 것

분만의 3단계

개구기	자궁수축울 하면서 입구가 10~12cm 정도 열리는 시기 초산부: 12시간, 경산부: 6~7시간
출산기	자궁입구가 완전히 열리고 태아가 산도를 통해 모체 밖으로 나오는 시기 태아가 산도에 머무르는 시간이 길어질 수록 산소부족으로 질식 및 손상위험 커짐 초산부: 약 60~90분, 경산부: 약 30분
후산기	출산 이후 자궁이 수축되면서 태반이 배출되는 시기 5~30분 가량 소요 자궁이 원래 크기로 돌아가기 위해 계속 수축→6주간 경미한 통증 지속

출산과정의 문제

인공출산(제왕절개)

<제왕절개분만을 해야하는 경우>

• 이전에 제왕절개 분만한 경우
• 태아의 두정위 자세가 아닌 경우
• 태아의 심장박동에 이상이 있는 경우
• 태아가 나와야 할 산도를 태반이 막고 있는 전치태반
• 산모의 AIDS감염
• 태아기형

<제왕절개의 부작용>

• 태아-호흡곤란
• 산모 : 골만장기 유착증, 척추마취로 인한 부작용, 출혈, 감염, 방광과 내장 손상, 모유수유 지연 등

기타

– 산소결핍

– 약물사용(유도분만)

• 출산 예정일이 많이 경과한 경우
• 임산부에게 의학적인 문제가 있는 경우
• 태아의 심박동이 비정상이거나 어려움을 보일 경우

체중미달

신생아기

신생아의 모습

평균 체중: 3.3~3.4kg, 평균 신장: 50cm

몽고반점

탯줄

태변

황달

I 자 모양의 위

잦은 딸꾹질

성인보다 조금 높은 체온

하루 18시간 정도의 잠

아프가 척도(Apgarscale) : 태어난 지 1~5분 된 신생아의 심장 박동률, 호흡, 근육, 피부색과 같은 생리적 기능과 함께 반사 행동
을 평가

신생아 반사

원시반사 : 생존과 자기보호를 위한 본능적인 반응. 양육자와 초기 관계형성에 도움을 준다

① 근원 반사 : 뺨에 닿는 무언가를 향해 고개를 돌려 빨려고 하는 3~6월 내에 사라짐

② 흡인반사 : 신생아가 입 속에 들어온 것은 무엇이든 빨려고 하는 반사

③ 파악반사 : 잡기반사. 손바닥에 닿는 것을 꽉 잡는 행동. 3~4개월에 사라짐

④ 모로반사 : 큰 소리에 놀랐을 때나 몸에 접촉물이 닿았을 때 팔다리를 쭉 펼친 상태에서 무엇을 안으려는 듯한 모양

⑤ 걷기 반사 : 신생아를 똑바로 세워 발을 평평 한 바닥에 닿게 하면 자연스럽게 걷기동작을 하면서 앞으로 걸어 나아가려고 하는 것. 2개월 경에 사라짐.

⑥ 수영반사 : 신생아가 물속에서 헤엄을 치는 행동, 이 때 아기의 폐는 자동으로 닫힘. 4~6개월 경에 사라짐

⑦ 바빈스키 반사 : 신생아의 발바닥을 간질이면, 부채 모양으로 쫙 펼치는 것. 8~12개월에 사라짐

신생아의 감각

완전하지는 않지만 상당히 발달되어 있음

감각	특징
촉감	• 출생 초기에 가장 성숙. 캥거루 케어. 태아도 통증을 느낌
후각	• 어머니의 젖냄새 구분, 더 선호함
미각	• 특정한 맛에 대한 선호 나타냄
청각	• 태아시기에 소리에 반응하고 출생후 기억함. 톤이 높은 소리 선호
시각	• 가장 늦게 성숙 • 출생시부터 색깔 구분(빨강, 초록) → 4개월이 되면 빨간색, 초록색, 파란색, 노란색을 구별할 수 있음 • 곡선〉직선, 적당히 복잡한 형태〉단순한형태, 대칭〉비대칭, 불규칙적형태〉규칙적형태, 윤곽닫힌형태〉윤곽열린형태, 움직임〉정지신호 • 깊이 지각 발달

신생아의 학습능력

• 습관화 – 학습의 가장 단순한 형태. 특정 자극 또는 대상에 친숙해져 더 이상 관심이나 흥미를 보이지 않는 것. 27~36주된 태아도 습관화 가능.
• 모방 – 신생아는 다른 사람의 행동도 모방. 2~3주된 신생아도 가능
• 고전적 조건화 – 생후 2~3일 된 신생아도 가능.
  특정 소리+젖꼭지 • 특정 소리 듣자 마자 빨기 시작.
• 조작적 조건화 – 2일된 신생아에게 오른쪽으로 머리를 돌리면 우유로 강화
  → 200회 시도 후에 머리를 돌리는 행동 학습.

신생아기의 중요쟁점

모유수유의 장점

① 신생아: 면역 성분 풍부, 영양학적으로 우수하고 균형적.

– 적절한 양의 단백질과 무기질 함유.

– 카제인보다 락트알부민을 더 많이 함유하고 있어 소화가 잘된다.

– 락토스를 더 많이 함유하고 있다.

– 지방과 칼슘의 흡수를 증진시키는 불포화 지방산을 많이 함유하고 있다.

– 철분과 아연의 양은 적으나 잘 흡수되며 칼슘 배설을 예방 할 수 있는 적절한 무기질 을 가지고 있다.

– 성장과 분화를 가져오는 성장촉진제를 포함하고 있다.

– 경제적이고 쉽게 먹일 수 있고 위생적이다.

– 수유 동안 모자 간의 심리적 결속을 촉진한다.

② 산모 : 빠른 산후 회복, 산후 출혈 예방, 암 위험을 낮춤, 산후 우울증 예방 등

초유: 더 풍부한 단백질과 면역 성분 함유

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