(아동청소년간호학) 혈액기능장애 아동의 간호 01 | 간호용용

(아동청소년간호학) 혈액기능장애 아동의 간호 01

차례 숨기기

철결핍 빈혈(iron deficiency anemia)

혈액계통

혈액조성

혈액의 기능

종류	기능	감소 소견	비고
적혈구 Red blood cells	산소 운반, 산 완충	빈혈(anemia) (쇠약감, 현기증, 운동 시 호흡곤란)	증가: 적혈구증가증(erythrocytosis, polycythemia)
백혈구 White blood cells	면역 기능, 세균이나 이물질 침입으로 신체보호	감염에 취약 백혈구감소증(leukopenia)	만성백혈병(Leukemia)
혈소판 Platelet	지혈	지혈 장애 및 출혈의 위험 증대 혈소판감소증(thrombocytopenia)	증가: 혈소판증가증(thrombocytosis)
혈장 Plasma	체온 유지, 영양분 전달, 노폐물 처리, 지혈 등

기관

– Spleen

림프계 중 가장 큰 기관, 혈액 여과
적혈구 저장소
파괴된 적혈구에서 철분 대사작용 도움

– Liver

대부분의 응고인자 생성하는 기관
Vit K: 응고인자 형성에 필수적
Hb을 bile로 전환하여 지방 소화
철분 ferritin 형태로 저장
소량의 적혈구 조혈인자 생성

아동의 특징

– 적혈구: 임신 2주차 생성시작

– 백혈구, 혈소판: 임신 9주차 생성 시작

– 조혈기관은 난황낭(yolk sac) → 간 → 골수 조혈 순으로 발달함

– 출생 시 적혈구형성인자(erythropoietin) 농도 높음: 신생아의 적혈구수 증가 → 폐호흡 후 체내 산소농도 증가로 적혈구 생성 느려짐 → 생후 2~3개월에

– 출생 시 백혈구 수 가장 많음 → 생후 첫 주 동안 감소 → 1년간 안정 시기

혈액기능의 사정

– History taking

가족력: 혈우병, 낫적혈구빈혈 등
성장과 발달: 발달 이정표 비교, 영양상태 사정(철분섭취 부족)
피부: 창백, 홍조, 발진, 반상출혈, 지혈시간 지연
관절: 부종, 통증, 염증, ROM
추가 사정: 통증, 감염 발생빈도, 지속적 피로 등

– Physical Exam.

시진: 창백, 점상출혈, 타박상

– Lab data

CBC 전혈구 검사
RBC: RBC count, Hb, Hct, MCV, MCH, 망상적혈구수
WBC: WBC count, diff WBC count
Platelet: platelet count

빈혈

– 특성

적혈구나 혈색소(Hemoglobin) 양이 정상 수준 미만으로 감소한 것 → 산소공급능력 저하, 조직 내 산소량 부족
영아기와 아동기에 가장 흔한 혈액 질환

– 원인

적혈구 생산율 저하 및 감소, 적혈구 파괴, 중독이나 비장기능항진

철결핍 빈혈(iron deficiency anemia)

– 정의: 철분부족으로 인해 발생하는 빈혈(영양결핍상태)

– 특성

아동에서 볼 수 있는 가장 흔한 혈액 질환
생후 2년간과 청소년기 동안의 급성장기에는 철수요량도 급격히 증가 → 철겹핍에 특히 취약

– Iron

모든 세포의 필수적 영양소
산소와 전해질 운반
산화적 대사(oxidative metabolism), 세포성장

– 연령에 따른 원인

영아: 철분은 임신 마지막 3개월 동안에 모체에서 태아로 이동하여 저장 (만삭아 생후 6개월, 미숙아와 다태아에서 2-3개월까지 사용 가능)
이후 충분한 식이성 철분이 공급되지 않아 저장철이 고갈되면 IDA 발생 → 이유식 중요!
청소년: 고지방, 저비타민, 저무기질 식이

– 질병에 따른 원인

만성적 혈액소실
신생아기 출혈이 있었던 영아, 크론병(Crohn’s disease), 복강질환, 기생충 위장질환 등으로 인해 혈액이 소실된 아동
월경과다가 있는 여자 청소년

– 병태생리

철 공급↓
철 흡수 장애
인체의 철 요구량 증가
Hb 합성에 영향을 줌
Anemia(생리적 빈혈과 구별)

* 출생시 저장된 철분은 만삭아는 보통 5~6개월, 미숙아는 2~3개월 사용가능한 것으로 알려져 있음. 생후 첫 6개월 동안 출생 시의 철이 얼마나 빨리 고갈되는지 잘 사정

– 임상증상

창백, 피로, 과민성
손발톱 변형: 스푼형 손톱
성장지연
발달지연
빈맥(tachycardia)
수축기 심잡음 이식증

– 진단

Hb: 11g/dL↓
MCV: 저하(소구성), 70um³ 이하
Guaiac test: 대변 잠혈반응검사
SIC(serum-iron concentration): 혈청철 감소
TIBC(total iron-binding capacity): transferrin or 철결합 글로블린 증가(철의 혈류 이동시 필요)

– 치료

목표: 적절한 영양과 철보충
철분제제 경구투여(ferrous sulfate) for 4 months, 4주 동안 (3~6mg/kg)
비경구적 철분투여(iron dextran): IV or IM
수혈(Blood transfusion of packed RBC)

– 간호 / 철분이 들어간 음식 섭취증가

철분음식: liver, meats, 녹황색 채소, 곡류와 빵, 작두콩, 건포도
철분강화 분유, 이유식(철분강화 시리얼)
비타민 C가 높은 음식 섭취 권장
우유 먹기 전에 고형식 먼저 먹임
우유섭취 제한(1 liter/day)

– 간호 / 철분제제 경구 투여

식간에 두 번으로 나누어 투여(염산의 양이 많아 철분 흡수 좋음)
비타민 C 주스와 함께 섭취(철분 흡수 도움)
치아착색예방: 빨대, 주사기, 점적기 이용, 구강내 뒤쪽으로 점적, 투여 후 칫솔질
섭취 1시간 전 or 2시간 이후 불소, 커피, 유제품, 계란, 잡곡빵 피함 ⇒ 철분흡수 방해
많은 양의 철분섭취 피함(부작용 – 검은변, 변비, 오심, 위장자극)
Hb, RBC가 정상으로 돌아와도 4-6주 지속

비만치료제 3대장 한눈에 비교 (위고비 마운자로 에페글레나타이드)

비만치료제 3대장 한눈에 비교 (위고비 마운자로 에페글레나타이드) https://nurseyong.com/%EC%9C%84%EA%B3%A0%EB%B9%84-%EB%A7%88%EC%9A%B4%EC%9E%90%EB%A1%9C-%EC%95%84%EA%B5%AC%ED%86%B5-%EC%9D%98%EC%82%AC/ https://nurseyong.com/%EA%B3%A0%EB%8F%84%EB%B9%84%EB%A7%8C%EC%9D%B8%EC%9D%B4-%EC%9A%B4%EB%8F%99%ED%95%98%EA%B3%A0-%EC%86%8C%EC%8B%9D%ED%95%B4%EB%8F%84-%EC%82%B4-%EC%95%88-%EB%B9%A0%EC%A7%80%EB%8A%94-%EC%9D%B4%EC%9C%A0/

6일 ago

국립암센터 간호사들 태움 수준

국립암센터 간호사들 태움 수준 https://nurseyong.com/%EA%B0%84%ED%98%B8%EC%82%AC-%ED%83%9C%EC%9B%80-%EC%82%AC%EC%97%B0-1%EB%93%B1%ED%95%9C-%EB%8C%93%EA%B8%80/ https://nurseyong.com/%ED%83%9C%EC%9B%80%EC%97%90-%EC%84%B8%EC%83%81-%EB%93%B1%EC%A7%84-%EA%B0%84%ED%98%B8%EC%82%AC/

2주 ago

(아동청소년간호학) 혈액기능장애 아동의 간호 01