소아 수두 (Varicella, Chickenpox)

소아 수두 (Varicella, Chickenpox)

1. 정의

• 수두는 수두-대상포진 바이러스(Varicella-Zoster Virus, VZV)에 의해 발생하는 급성 발진성 전염병.
• 주로 소아기에 발생하며, 발열과 피부에 발생하는 소수포성 발진이 특징이다.
• 전염력이 매우 강하고, 대부분은 자연 회복되지만 드물게 합병증(폐렴, 뇌염 등) 발생 가능.

2. 해부학

• 바이러스가 호흡기 점막을 통해 침입 → 혈류로 전신 전파 → 피부에 수포성 발진 형성.
• 수포는 얼굴, 몸통에서 시작하여 사지로 퍼지며, 여러 단계(홍반 → 구진 → 수포 → 가피)가 동시에 관찰되는 것이 특징.

3. 원인

• 원인균: 수두-대상포진 바이러스(VZV)
• 전파 경로: 비말(기침·재채기), 접촉(수포액)
• 잠복기: 약 10~21일 (평균 14일)

4. 증상

• 발열, 권태, 두통 등 전구증상
• 발진: 얼굴과 몸통에서 시작 → 사지로 확산
  • 초기: 홍반성 반점 → 구진 → 수포 → 농포 → 가피
  • 서로 다른 단계의 발진이 동시에 존재 (“이시성 발진”)
• 가려움증 심함
• 경증에서는 5~7일 후 자연 소실
• 합병증: 피부 2차 세균감염, 폐렴, 뇌염, 간염, 면역저하 아동에서는 중증으로 진행 가능

5. 진단적 검사

• 임상 증상(특징적 발진, 전염력 있는 접촉력)으로 대부분 진단
• 필요 시 VZV PCR, 혈청학적 검사(IgM, IgG 항체)
• 합병증 시 흉부 X-ray, 뇌척수액 검사 등

6. 치료 및 간호중재

치료

• 건강한 소아: 대증요법 (해열제, 수분, 영양)
• 심한 경우 또는 면역저하 아동: 항바이러스제(아시클로비르)
• 2차 세균 감염 시 항생제 병용

간호중재

1. 증상 완화
   • 가려움 완화: 칼라민 로션, 항히스타민제 사용
   • 손톱 짧게 깎고, 긁지 않도록 예방 → 2차 감염 방지
2. 발열·통증 관리
   • 아세트아미노펜 사용 (아스피린은 라이증후군 위험 때문에 금지)
3. 피부 간호
   • 피부 청결 유지, 땀 차지 않도록 통풍 좋은 옷 착용
   • 수포 터지지 않도록 조심, 2차 감염 예방
4. 격리 및 전파 예방
   • 발진이 모두 가피화될 때까지 격리(보통 발진 발생 후 5~7일간)
   • 면역저하 환자, 임산부 접촉 피하도록 교육
5. 교육
   • 수두 예방접종이 가장 효과적 (12~15개월 1차, 4~6세 2차 접종)
   • 가피 떨어진 후에는 흉터 예방 위해 보습제 사용 가능
   • 고열 지속, 호흡곤란, 경련, 의식 저하 등 합병증 증상 시 즉시 병원 내원

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