영아기
– 수직전파 고려 : 풍진, 헤르페스, B형 간염, C형 간염, 인간면역결핍 바이러스
– 손씻기와 비말감염 주의
유아와 학령전기
– 손씻기를 통해 대변과 구강 경로를 통한 질병전파 발생 위험 예방
– 애완동물로 인한 질병 주의
학령기
– 식사 전 화장실 사용 후 손씻기와 위생습관 교육
– 학령기 폐렴(mycoplamsa 폐렴) 은 전염성이 강하므로 주의
청소년기
– B형 간염, 성병, 임신, 크랙코카인, HIV 주의
| 감염원 | 질병 |
| 바이러스 | 홍역， 풍진， 감염홍반，손발입형，수두－대상포진， 이하선염， 거대세포바이러스， 감염단핵구증， 일본뇌염 |
| 세균 | 백일해， 성홍열， ＭＲＳＡ |
| 기생충 | 회충，요충，촌충，구충 |
| 성매개감염 | 클라미디아감염， 단순포진바이러스， 인유두종바이러스， 세균질증， 트리코모나스， 매독 |
(1) 학교의 건강관리 서비스와 보건교사의 역할이 중요
(2) 보건교사의 역할
① 예방접종으로 감염예방
② 감염원에 노출되지 않도록 가족 교육
③ 학교에 전파되지 않게 예방
④ 감염질환 이환 아동에게 적절한 간호제공
⑤ 학생의 비밀 보장
– 보건교사는 아동의 예방접종기록을 확인하고,부모에게 보건소 정보를 제공하고 학교에서 예방접종 프로그램을 제공함으로써, 건강보험이 없거나 경제적 형편이 어려운 가정에 도움
– 손씻기는 감염질환의 확산을 감소시키는 가장 쉽고, 비용이 적게 들고, 효과적인 방법
– 보건교사는 올바른 손씻기 기술을 교육
– 발생빈도 : 낮은 사회 경제적 지역, 국제입양자, 이주민, 무주택자
– 병태생리 : 개인의 호흡기로부터의 비말
– 임상증상 : 감염 후 1~6개월 후, 만성적 기침, 가래생성, 객혈, 흉막 통증, 비장상적 폐음 등
– 진단 : X-ray, Mantoux 피부반응Mycobactrium tuberculosis(=마이코박테리움 튜벌큐어스) 균 추출 검사
– 치료 : 잠복 결핵 감염이 결핵으로 진행되는 것을 막음, 항결핵제 약물 투여, ethambutol, isoniazid, rifampin
– 간호관리와 가족교육 : 가족과 지역교육에 중심
– 원인균 : 수두대상포진 바이러스(varicella-zoster virus)
① 감염원 : 감염자의 호흡기 분비물
② 전파 : 직접접촉, 비말(공기) 감염 및 오염된 물건
③ 전염기간 : 발진 1일 전(전구기)부터 첫 수포 출현 6일 후 가피가 형성될때 까지
④ 임상양상
– 전구기 : 처음 24시간 동안 미열, 권태감, 식욕부진, 심한 소양증을 동반한 발진, 반점, 구진, 수포, 가피순으로 빠르게 진행
– 발진분포 : 몸통에서 시작→전신으로
⑤ 간호중재
– 격리, 수포가 건조될 때까지(발병 후 1주일정도)
– 피부간호 제공 : 칼라민 로션 도포, 소양증 중재, 서늘하게 유지, 이차감염 예방
① 원인균 : Measles Virus(=메사스바이러스)
② 감염원 감염자의 호흡기 분비물, 혈액, 소변
③ 전파 : 직접접촉, 호흡기 감염(공기접촉, 비말접촉), 주로 겨울철
④ 전염기간 : 발진 4일 전~5일 후까지, 주로 전기기 동안
⑤ 임상증상
– 전구기 : 열, 구강 점막의 Koplik 반점(회백색), coryza(=코감기), conjunctivitis(=결막염), cough(=기침)
– 발진 : 얼굴에서 시작하여 아래로 확산됨, 갈색의 색소침착, 6~7일 지속됨(기 20)
⑥ 간호중재
– 발진 5일까지 격리
– 눈간호 : 직사광선 피함, 실내 조명 낮춤, 분비물을 제거하기 위해 따뜻한 생리식염수로 닦음, 눈을 비비지 않음
① 원인균 (Paramyxovirus=파라믹소바이러스)
② 감염원 : 감염자의 타액
③ 전파 : 감염자와의 직접접촉이나 비말감염
④ 전염기간 : 종창(침샘비대)이 시작된 전후가 전염력이 가장 강함
⑤ 임상증상
– 이하선염 : 한쪽 또는 양쪽 이하선이 커짐, 통증과 압통을 수반함
⑥ 간호중재
– 전염기간 동안 격리
– 종창이 가라앉을 때가지 활동을 줄이고 휴식을 취함, 목에 온습포 및 냉습포를 적용)
– 액체, 연식, 유동식 제공, 씹는 음식(신)은 피함
– 고환염을 완화하기 위해 몸에 붙는 속옷으로 온기와 지지를 제공
① 원인균 : Bordetella pertussis(보르데텔라 파라백일해균)
② 감염원 : 감염자의 기도분비물
③ 전파 : 감염자와의 직접접촉이나 비말감염
④ 전염기간 : 발작이 시작되기 전 카타르기에 가장 강함
⑤ 임상증상
– 발작기(4~6주) : 기침 발작, 짥고 마른기침, 흡기 맒에 ‘흡‘ 하는 소리가 남, 다량의 점액성 가래, 발작 후 구토가 자주 발생함, 4~6주 지속 후 회복기가 됨
⑥ 치료과정 및 합병증
– 항생제(erythromycin, azithromycin, clarithromycin)치료
– 지지요법 : 산소 투여, 수분 섭취, 소량씩 자주 식사 제공함
⑦ 간호중재
– 카타르기 동안 격리
1) 혼합백신
– 종류 : 미세포 백일해(DTaP), 홍역,볼거리, 풍진(MMR), 비활성화된 폴리오 백신(IPV)
– 단점 : 면역학적 문제, 혼돈 우려
– 장점 : 예방접종 격차 해소, 예방접종 적용범위 개선
2) 백신취급과 보관
– 부적당한 취급이나 보관은 백신의 효력감소와 비효과적인 예방접종의 결과를 가져옴
– 약제 사용설명서로부터 백신의 취급과 보관에 대한 정보 습득
3) 주의사항
(1) 금기사항
– 백신에 대한 심한 과민성 반응의 과거력
– DTP/DTaP 투여 전 7일 이내의 뇌질환(단 중이염, 상기도 호흡기 감염, 감기, 설사와 같은 가벼운 질환은 예방접종 금기사항은 아님)
소아의 대표 감염성 질환 표
| 질환명 | 원인 | 주요 증상 | 특징 |
| 홍역 | 바이러스 | 고열, 기침, 발진 | 코플릭 반점이 특징 |
| 수두 | 바이러스 | 가려운 수포성 발진 | 물집 → 딱지로 진행 |
| 풍진 | 바이러스 | 미열, 발진, 림프절 비대 | 임신부 감염 시 위험 |
| 유행성이하선염 | 바이러스 | 귀 밑 부종, 발열 | 침샘 부종 특징 |
| 백일해 | 세균 | 심한 기침 발작 | ‘흡기 시 소리’ 특징 |
| 성홍열 | 세균 | 발열, 인후통, 발진 | 딸기혀 특징 |
| 디프테리아 | 세균 | 인후통, 막 형성 | 기도 폐쇄 위험 |
| 소아마비 | 바이러스 | 근육 마비 | 예방접종 중요 |
| 장티푸스 | 세균 | 고열, 복통 | 장 감염 질환 |
| 로타바이러스 감염 | 바이러스 | 설사, 구토 | 영아에서 흔함 |
성전파성 질환
–임질, 매독, 클라미디아, 생식긴 단순포진, 인유두종 바이러스
기생충 감염증
–요충, 회충